颅内感染又叫中枢神经系统感染性疾病，是神经系统最常见的疾病之一，是由于病原微生物侵犯中枢神经系统的实质、被膜及血管等引起的感染性疾病。
这些病原微生物包括病*、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫、立克次体和朊蛋白等。中枢神经系统感染性疾病病因较多，早期临床表现不一，严重时可导致死亡，或留有严重的后遗症，但若早期积极治疗大多数病例可治愈。
作为一家以脑及神经重症医院，医院对于颅内感染患者的治疗也在不断地摸索完善，今天由我院神经外科副主任谈航分享一例颅内感染患者在我院康复的案例。
病史介绍/基本情况女性58岁因“车祸致脑外伤后意识改变半年余”
查体：意识不清，自主睁眼，被动体位，查体不合作，气管切开状态。双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏。双侧额颞部可见一长约50cm手术疤痕。四肢肌力检查不配合，右侧肌张力稍增高，左侧肌张力正常。双侧巴氏征未引出。
初步诊断：1.脑外伤术后2.脑室腹腔分流术后3.颅骨修补术后4.癫痫5.气管造口状态6.肺部感染7.贫血8.高血压病9.胆囊结石10.肾结石术后11.子宫切除术后12.泌尿道感染。
年5月患者转入杭脑时的CT入院视频
病史介绍/回顾历史19-08-31
车祸医院就诊
19-09-06
意识状态下降至昏迷，行“血肿清除术+去骨瓣减压术”，术后患者意识水平改善，识人，遵嘱运动
19-10-16
患者意识状态再次下降，骨窗软组织压力增高，复查CT示“脑积水”医院，行V-P分流术，术后病情改善，医院。
术后两周
出现发热，行腰穿测脑脊液示白细胞个/ul，予以口服“利奈唑胺”抗感染治疗体温下降至正常。医院。
20-02-18
因“骨窗压力增高，意识水平下降”再次医院治疗，并行脑室腹腔修正术
20-03-14
术后骨窗压力下降，后再次升高，腰穿结果正常，行颅骨修补术
20年4-5月
因“感染性休克”医院治疗
20年5-7月
患者停用抗生素后反复出现中低热，波动在38℃左右，予以抗感染治疗后好转
治疗过程脑脊液检查：
拟诊“颅内感染”，根据指南进行下一步处理
-07-17行脑脊液置换术，进行分流管外置引流：
意识改善
脑脊 验：
分流管外置1月余，脑脊液常规及生化均正常，但反复脑脊液培养示表皮葡萄球菌，考虑分流管定植可能性大
-08-24进行分流管拔除术：
术后意识改善
因脑积水问题，20-10-16再次行V-P分流术
术后CT解决了脑积水问题，再加上药物治疗结合专业康复理疗，患者现可自行行走，遵嘱动作，问答切题。
治疗体会/经验分享1、制造治疗的信心，坚持治疗的决心。
2、持续引流、廓清脑脊液。
3、有效抗生素持续使用。
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