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颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。
1主要病因1)先天性因素:脑动脉管壁薄弱或血管壁的先天畸形2)后天性因素:动脉硬化
感染
创伤
2常见临床表现及并发症1)出血:表现为突然的头痛,意识不清楚,应高度警惕是否颅内动脉瘤破裂。2)局灶性的压迫症状:如眼睑下垂,睁不开眼,以及视力的下降等。3)缺血性症状:如认知功能下降、反应减退、认知淡漠,甚至偏瘫等。4)癫痫:动脉瘤破裂后可发生抽搐。5)脑积水3治疗方法颅内动脉瘤介入治疗常采取弹簧圈封堵、内支架联合应用。除此以外,还可进行外科手术。
4术前护理指导1)术前禁食水6-8小时,以免在治疗时发生呕吐现象造成误吸。
2)术前一日在左侧上肢建立静脉通路,以免影响介入治疗时右侧的术者操作。3)进入导管室或手术室之前,患者需脱去全身衣物(包括内衣、内裤、袜子),摘掉隐形眼镜、首饰及假牙等,换上干净的病患服(反穿病患服上衣)。4)双侧腹股沟及会阴部备皮。5)消除紧张情绪。6)根据护理人员建议,购买围手术期用品。5术后护理指导1)介入穿刺点加压器止血8小时,术侧肢体应伸直、制动12小时,防止过度活动造成大出血。但可在床上进行轻微活动如患侧向健侧翻身等。2)严密观察下肢温度、颜色及穿刺局部有无渗血、血肿,如有异常及时通知医护人员处理。3)术后6小时内去枕平卧位,昏迷患者头偏向一侧,之后可抬高床头15o-30o,利于静脉回流、减轻脑水肿。介入术后患者至少饮水-ml,利于造影剂的排泄,减少对肝肾功能损害。5)术后6小时遵嘱可进清淡、易消化流食,逐渐过渡到正常饮食。6)保持大便通畅:避免因大便干燥而增加腹压使动脉瘤再次出血。6健康指导1)饮食指导
术后给子患者高蛋白、高热量、高营养、易消化的饮食,以提高机体抵抗力及术后组织多进食富含粗纤维的食物如:白菜、芹菜、韭菜等蔬菜。
2)运动指导
6个月内避免剧烈活动,如打球、快跑等,可适当运动,如散步、打太极等。3)日常生活指导患者生活要有规律,劳逸结合,保持良好的心态,避免情绪激动,进行适当的运动,还要预防感冒。禁烟酒及刺激性食物。4)用药指导支架辅助动脉瘤栓塞的病人术后需遵医嘱口服抗血小板药物,如阿司匹林和波利维,不得自行停药。如使用丙戊酸钠等抗癫痫药,定期检查肝肾功能及血药浓度,既往高血压病史患者应控制血压,按时按量规律服用降压药物。定时监测血压。5)心理方面避免情绪波动,保持乐观情绪,平静心态。防止因情绪波动造成再次出血情况。医院是由清华大学与北京市共建共管医院
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