辩证，这就是中医的灵*了。
那么辩证又是什么呢？就是根据每个病人表面症状背后千丝万缕的细节，用阴阳、五行、六经的思维方式推论出病的原因。
有点玩文字游戏的味道了。什么时阴阳呢？什么时五行呢？什么是六经呢？这个后面谈到，我这里说几个例子，就能大概理解中医是怎么辩证思维的了。中西医治疗上，对疾病认识的区别了。
案例一：脑积水昏迷20多天
吴某，40岁，深圳人，酒后开车撞风后，头痛欲裂，西医院抢救，发现脑有血管瘤，开刀后，脑内不断产生积液，人昏迷不醒。西医的提取脑内积液的治疗方法是：从脊柱插入一根约5厘米的针管，引导脑部的水从针管流出，并同时输入各种抗菌，醒脑的针液。
医院，看到病人在被扎入针管的时候，实在痛苦不堪，本来是昏迷的，针管插进去的时候，全身抽搐，背往后弯，声嘶力竭，我不寒而栗！
痛苦，还能忍受，关键是，医院无法明确说清楚，什么时候才能醒来，什么时候，才不会再有脑积水。医院以往的处理办法是:在病人醒来后，从腹腔植入一条导管到大脑，长期佩戴，让大脑的积液不断的自动流到肠道。。。。。。
这就是目前西医对脑积水的处理办法了。
我了解情况后，仔细查问了病人的过往病情和现在情况，具体如下：
1、过往，一直怕风，爱喝酒，也一直有偏头痛，其他脏腑用西医指标检查是没有问题的。
2、进院做手术后，除了一直不能醒来外，明显怕冷，整天缩起身体。而且大便必须用开塞露，量少。
其他的细节已经无从知晓，因为病人昏迷，根本无法沟通。
但就是凭着这两点，我脑海里面已经形成了治疗思路了。
病人40多岁，没有其他内脏问题，但怕冷，而且长期头痛。这次突发血管瘤，并剧烈疼痛。就说明，病人本身的毛孔是一直被关闭的，就像一个不透气的皮囊，在喝酒和吹风受冷的情况下，皮囊内部不断发热，而皮囊却因为热胀冷缩收得更紧。热能 在原来的病灶上处于高度紧张状态，随时爆炸。
按理，中医用针灸的方法，是可以立刻止痛的，但既然应急用开刀的方法卸掉压力了，那么怎么处理这个积液呢？真的需要挂一个导管一辈子？
病人依然怕冷，还加上了大便不通，这很好办啦，让身体热起来，液体气化，发汗通毛窍，让多余的液体以汗液方式排出。同时打通大便，这样整个憋住的涨满的气囊就会松下来了。，
因为病人的脉搏弱小，我用了麻*附子细辛汤+小青龙+火麻仁，仅仅一剂药，病人拉出了进院以来, 那么多的大便，家里人形容，有足足一个脸盆那么多，随后，出了一身微汗。第二天，病人清醒来了。第三天无事出院。
肺主皮毛，和大肠相表里（以后会说到），出汗，大便同时从上下里外一起松开了皮囊，气压下来了，水没有了，人就清醒了，导管不用挂了，不用再插针导水了。
案例二：遇热则喘
我一位爱好中医的朋友，他爸爸每年的夏天，天气一热，就喘，家住四楼，没有电梯，每上一层，就要喘几分钟，结果，每天回家，走上四楼，要花半个小时，累得满头大汗，满脸通红。医院百治无效。
朋友问我如何处理，我坚持让他自己大胆实践，他根据《伤寒论》里的“汗出而喘”这一个条文，定了麻杏石甘汤（麻*、石膏、杏仁、甘草），虽然他只学了很短的时间，我鼓励支持他小量用药实践。
结果好消息传来，此方一剂哮喘好了一半，上楼可以不用每层休息了，但是到了家，还是要站着休息10分钟，才能回过气来。
这个时候，我提示他，父亲很胖，肚子大大的，《伤寒论》里面有什么条文能启发？很快，他又增加了小承气汤（厚朴、枳实、大*）开方给父亲。结果第二天，电话告知，三年的热喘，一剂全部痊愈。
朋友对自己，对《伤寒论》惊讶不已！太神奇了！
大家看，同样是辩证，如果没有考虑病人本身胖这个特点，仅仅从症状上去辩证，虽然显效了，但是还是不能好。这也反过来说明，中医在辩证上的重要性。
两个案例，其实都是一个理，都是在上面，打开皮毛卸掉压力，而在下面通过放松肠道压力，排出大便而缓解下面冲上去的压力， ，一个是治疗的头痛、脑积水；一个是治疗咳喘。
但在细分上， 个案例是用热药去治疗的，第二个案例则以辛凉的药为主去治疗的。所以，有相通之处，又有不同之妙。
大家看，简单吧？神奇吧？科学吧？
这就是中医全局观思维，中医辩证的奇妙之处了。
上善古中医/大头叔叔
.10.8
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