妊娠囊
经腹超声最早在停经后6周可见,经阴道超声最早5周可见。如经阴道超声未发现妊娠囊,且血β-hCG>IU/ml(IRP)则高度怀疑异位妊娠或宫内异常妊娠。
妊娠龄
妊娠龄(天)=妊娠囊平均内径(mm)+30(适用于孕7周内)
妊娠龄(天)=胚长(mm)+42(适用于孕7周~12周)
妊娠龄(周)=头臀长CRL(cm)+6.5(适用于孕7周~12周)
孕囊增长速度
1.2~1.5mm/d
卵黄囊
经腹超声最早6周可查见,经阴道超声最早5周查见,约10周时消失,12周后完全消失。3mm正常卵黄囊直径≤10mm(卵黄囊过大、过小或缺失,提示妊娠后果不良)
胚芽
经阴道超声最早6周,经腹超声最早7周可以见到胚芽及胎心搏动。
胎心率
6周前:~次/min
至8周:~次/min
9周后:~次/min
妊娠囊各结构
①孕5周出现孕囊双环状。
②孕5~6周出现卵黄囊。
③孕6~7周可见胚芽及胎心管搏动。
④孕7~8周可见胚胎轮廓。
⑤孕8~9周可辨头体及肢芽。
⑥孕9~10周可见胎头及脑泡。
⑦孕10~11周可见四肢骨及指趾。
⑧孕12周以后可见四腔心及脊柱。
胚胎停育诊断
①头臀长度≥7mm且无心跳;
②孕囊平均直径≥25mm且无胚胎;
③检查出无卵黄囊的孕囊2周后不见有心跳的胚胎;
④检查出有卵黄囊的孕囊11天后仍不见有心跳的胚胎。
满足以上条件任何一项,可诊断为妊娠失败。
羊膜与绒毛膜
羊膜与绒毛膜融合时间:孕12~16周。
个别晚妊期仍可见,无意义。
NT测量
测量时间:
11周~13+6周(头臀长约45~84mm)
异常值:
NT≥3mm:胎儿染色体异常风险显著增加。
NT≥4mm:染色体异常风险进一步增加,即使染色体正常的胎儿,其妊娠结果亦较差。
NF测量
胎儿颈后皮肤皱褶(NF)测量:
测量时间:14~20周。
异常值:≥6mm。
各部位检出时间
颅骨骨化时间:第10周开始,第11~12周骨化明显
脊椎骨化时间:第10周开始,骶尾部到16~18周完成
性别分化时间:8~11周
膀胱检出时间:12~13周
胃检出时间:8~13周
胆囊检出时间:14周
生理性中肠疝:12周消失,CRL4.4cm不再有
胎位与胎儿方位
胎位为先露部的代表在产妇骨盆的位置:
头先露:脊柱右→前为左,脊柱左→前为右
臀先露:脊柱右→前为右,脊柱左→前为左
胎位的写法
①代表骨在骨盆的左侧或右侧,简写为左(L)或右(R);
②代表骨名称,如顶先露为“枕”,即“O”,臀先露为“骶”,即“S”,面先露为“颏”,即“M”,肩先露为“肩”,即“Sc”;
③代表骨在骨盆之前、后或横。
例如顶先露,枕骨在骨盆左侧,朝前,则胎位为左枕前(LOA),为最常见之胎位。在顺产的最佳胎位来讲,这种胎位排第一。
胎位ROA表示:头先露,右枕前,这种胎位排第二。
脑室宽度
正常值:侧脑室各部、后颅窝池、透明隔腔(第五脑室)宽均10mm。
脑室宽10~15mm:脑室轻度扩张。
脑室宽15mm:脑室重度扩张或脑积水。
LVW(脑中线至侧脑室外侧壁距离)/HW(脑中线至颅骨内缘距离)1/3。
第三脑室宽3.5mm,一般宽为1mm左右。
特别提示:
侧脑室宽度在7mm-10mm,目前在临床上被诊断为“灰色地带”。研究表明,侧脑室宽度在此区间的胎儿,出生后的智力发育和认知能力显著低于正常儿,所以临床建议≥7mm就要进行营养干预(医维他二型含有亚麻酸、DHA、活性叶酸等多种营养)。
小脑横径
孕24周前:小脑横径约等于孕周。
孕20~38周:增长速度:1~2mm/周。
孕38周后:增长速度:0.7mm/周。
双顶径增长速度
31周前:3mm/周。
31~36周:1.5mm/周。
36周后:1mm/周。
头径指数
头径指数CI=双顶径(BPD)/枕额径(OFD)×%
正常值:70%~86%
异常值:85%诊为短头畸形,70%或86%应改用头围来评估孕周。
脉络丛
孕13周前几乎充满整个侧脑室,13~15周始侧脑室前角出现无回声。
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