患者男，30岁，河南郑州市新密市（县）人。
一、李小勇脑脊液中心入院前病史
1、医院诊疗经过（第一次出血后治疗情况）：
患者于年3月7日因突发头痛，就诊于当地河南医院；查头颅CT检查示左颞部脑出血（图-1）。
图-1：头颅CT：左颞脑出血
急诊进行了开颅血肿清除术+去骨瓣减压术。术后两天即年3月9日复查头颅CT（图-2）：呈术后改变。
图-2：头颅CT：脑出血术改变
2、第二次入院治疗经过（医院）
术后患者恢复良好，因计划颅骨修补住入医院。术前为明确出血原因，于年4月11日即开颅术后35天，行DSA（数字减影血管造影即全脑血管造影）检查，结果示左颞部血管畸形（图-3）。在对血管畸形未加处理的情况下，进行了颅骨修补术（片子遗失），术后患者恢复良好。
图-3：DSA：左颞部血管畸形
颅骨修补术后7个月即年11月16日，即开颅术后8个月余，医院复查头颅CT（图-4）呈术后改变。
图-4：头颅CT：术后改变
颅骨修补术后3年余即年9月17日，医院复查头颅MR示呈术后改变（图-5）。
图-5：头颅MRI：术后改变
开颅术后11年即年2月22日医院复查头颅CT示呈术后改变（图-6）。
图-6：头颅CT：术后改变
3、第三次住院治疗经过（医院，第医院）：
在第一次脑出血开颅术18年后即年11月7日，患者下班回家途中出现头晕及呕吐。当地乡镇卫生院头颅CT示左颞脑出血（与18年前第一次出血部位相同）（图-7）。
图-7：年11月7日头颅CT：左颞出血
因治疗技术条件有限，转至上级的在郑州医院。再次行头颅CT示出血量明显增多（片子遗失）。急诊进行了原部位再开颅的原颅骨修补的钛板取出术+血肿清除术；术后当日复查头颅CT（图-8）：血肿清除基本干净。
图-8：头颅CT：术后改变
年11月13日即开颅血肿清除术后第6天，因开颅头皮瓣肿胀，张力高复查头颅CT（图-9）：呈减压窗略膨出，皮下积液；故当日行腰大池外引流术。
图-9：头颅CT：减压窗略膨出和硬膜下积液
腰大池引流2天后，即开颅血肿清除术后8天，即年11月15日出现头皮切口漏。漏以后换药治愈，但是此后患者出现发热，体温38℃。腰大池引流13天后，即年11月26日为预防感染，常规更换腰大池引流管，并当日复查头颅CT（图-10）：皮下积液略减少。
图-10：头颅CT：皮下积液略减少但仍有少量未吸收血肿
但腰大池引流管换管2天后即年11月28日，脑脊液培养出鲍曼不动杆菌。给予调整抗菌素后患者仍发热，遂于开颅血肿清除术后26天，腰大池引流术后21天即年12月3日，转至当地更著名的医院进一步治疗。
4、第四次住院（医院：医院）治疗经过：
入院次日即年12月4日，复查头颅CT（图-11）：仍有皮下积液。
图-11：头颅CT：仍有皮下积液
头颅CTA（图-12）示左颞部动静脉畸形。
图-12：头颅CTA：左颞AVM
入院时留取的脑脊液标本培养仍为鲍曼不动杆菌。于入院第3天即腰大池引流术后24天即年12月6日，给予拔除腰大池引流管。此后每日给予腰椎穿刺，并鞘内注射多粘菌素后，患者体温降至正常。
入院第6天即年12月9日，给予复查头颅CT（图-13）：术区血肿基本吸收，仍皮下积液，但左侧颞角明显扩大。
图-13：头颅CT：左颞皮下积液伴左颞角扩大
入院第7天即年12月10日，患者减压窗张力偏高，再次复查头颅CT（图-14）：左颞角扩大，减压窗张力增高，皮下积液增多。
图-14：头颅CT：皮下积液增多
继续给予行腰椎穿刺治疗，2天后即年12月12日，再次复查头颅CT（图-15）：左颞角反而又进一步扩大，皮下积液量反而增多，头皮外鼓反而更明显。
图-15：头颅CT：左颞角又有扩大皮下积液增多
入院后第13天即开颅术后39天即年12月16日，患者突然出现呼吸差，外周血氧低，考虑肺部感染严重，给予行气管插管，呼吸机辅助呼吸（注：脑积水性或脑脊液感染性“肺炎”综合征发生，是一种脑脊液科的重症，是脑脊液科ICU应