小脑出血约占脑出血的10%左右，最常见的出血动脉为小脑上动脉的分支，病变多累计小脑齿状核，长期高血压、脑动脉硬化是其发生的最常见原因，小脑出血多发生在小脑半球的齿状核，血肿向内可破入第四脑室，加之血肿压迫导致四脑室以上脑室扩大，脑脊液循环受阻，出现幕上脑积水。患者病情多迅速恶化进入昏迷状态，双侧瞳孔缩小，呼吸节律不规则，最后致枕骨大孔疝而死亡。
ICU采取微创置管引流方法：对患者行双侧侧脑室外引流术，穿刺点选择双侧额角穿刺点（Kocher点）：中线发迹后2.5cm，旁开2cm，进针方向选择双侧外耳道连线同侧内眦进针。侧脑室引流后患者采取常规的保守治疗及呼吸道管理，生命支持治疗，患者生命体征平稳，行小脑出血微创穿刺清除术，行小脑出血微创穿刺清除术采取CT片定位法，穿刺点选择正中矢状线右侧旁开2.5cm与横窦线下1.5cm的交点，进针方向与矢状面和水平面的两个平面的交界线进针。采取脑室内应用单一液化剂，尿激酶3万单位+生理盐水2ml液化治疗，小脑血肿采取应用单一常温生理盐水冲洗+单一液化剂治疗。
患者小脑血肿软通道拔管时间为置管后30分钟至24小时，侧脑室外引流软通道拔管时间为直管后3天至7天。
小脑出血破入脑室中老年患者病因以高血压、动脉硬化为主多为小脑上动脉供血区的小脑半球深部齿状核附近，小脑出血水肿压迫临近的脑干和第四脑室，向前破入第四脑室致血液流入到脑室系统内，导致脑脊液循环通路受阻，脑积水发生。患者病情进展快，死亡率高，ICU采用了软通道或硬通道微创穿刺置管治疗，效果满意。
体会：（1）小脑出血破入脑室患者因位于颅后窝，临近脑干，多发病急，病情进展快，往往短时间内造成患者意识丧失，呼吸循环衰竭，通过微创治疗能够快速，有效的减少脑积水和小脑扁桃体疝及枕骨大孔疝的发生机率，为进一步救治患者争取到了时间。（2）微创治疗方法简单，较后颅凹开颅手术比较，难度小，并发症少，局部麻醉即可，医院的开展。（3）对于老年患者，高龄，心肺等疾患并存较多，患者家属容易接受微创治疗方式。
参考文献：
胡长林、吕涌涛、李志超.颅内血肿微创穿刺清除术（版）.北京：人民卫生出版社，
吴江.神经病学.北京：人民卫生出版社，.7
王明礼.小脑卒中的现状与展望.国外医学.神经病学神经外科分册.,24:93
ICU刘锋