130康复职称考试mid

61.“神经纤维横断,而神经束膜完整”按照Sunerland周围神经损伤程度分级法应为()

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.Ⅴ级

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C

年Sunerland根据神经损伤的不同程度将其分为五度。(1)I度损伤:传导阻滞,一般由于直接压迫神经纤维或局部严重缺血造成,可在短时间内恢复。(2)II度损伤:轴突中断,但神经内膜管完整,损伤远端发生瓦勒氏变性,多由长期或严重压迫所致,可自行恢复。(3)III度损伤:多由长期或严重压迫所致。神经纤维横断,而神经束膜完整。有自行恢复的可能,但多为不完全恢复。(4)IV度损伤:神经束内的大部分或全部神经纤维受损,但神经干外膜保持完整,需手术修复。(5)V度损伤:神经干完全断裂。

62.有关骨质疏松症的X线表现,错误的是()

A.骨皮质变薄

B.骨结构模糊

C.骨小梁间隙变窄

D.椎体双凹变形

E.椎体楔形变

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C

X线检查:作为定性检查,一般在骨量丢失30%以上时,X线才能有阳性所见。表现为骨皮质变薄、骨小梁减少或消失、骨小梁的间隙增宽、骨结构模糊、椎体双凹变形或前缘塌陷呈楔型变等。

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D

脊柱骨性关节炎的X线片显示椎间隙变窄,椎体边缘尖锐,有唇形骨赘,晚期关节面凹凸不平。

65.关于脓肿的描述,错误的是()

A.继发于各种化脓性感染

B.发生在局部损伤的血肿处

C.可从远处感染灶经血流转移形成

D.浅部脓肿局部红、肿、痛明显

E.深部脓肿呈弥漫性肿胀,波动感明显

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B

1.病因和病理 致病菌多为金黄色葡萄球菌。常继发于各种化脓性感染,如急性蜂窝织炎、急性淋巴结炎、疖等;也可发生在局部损伤的血肿或异物存留处。此外,还可从远处感染灶经血流转移而形成脓肿。

2.临床表现 

(1)浅部脓肿表现为局部红、肿、痛及压痛,继而出现波动感。

(2)深部脓肿为局部弥漫性肿胀,疼痛及压痛,波动不明显,试验穿刺可抽出脓液。

66.多发性硬化临床分型中不包括()

A.脊髓型

B.视神经脊髓型

C.脑干小脑型

D.大脑型

E.周围神经型

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E

临床分型按病变部位一般分为以下四型。

(1)脊髓型:主要损及侧束和后束,当单个大的斑块或多个斑块融合时,可损及脊髓一侧或某一节段,则可出现半横贯性脊髓损害表现。(2)视神经脊髓型:又称视神经脊髓炎、Devic病。

(3)脑干小脑型:表现为眩晕、复视、眼球震颤、构音不清、中枢性或周围性面瘫、假性延髓麻痹或延髓麻痹、交叉性瘫痪或偏瘫、运动性共济失调和肢体震颤、舞动等。

(4)大脑型:较少见。主要表现为偏瘫、双侧偏瘫、失语、癫痫发作、皮质盲,精神障碍常见的有情绪不稳定、不自主哭笑、多疑、木僵和智能减退等。

67.急性骨髓炎的抗生素治疗至少应连续使用()

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周

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B

急性骨髓炎的治疗措施:

及时采用足量而有效的抗菌药物,开始可选用广谱抗菌素,常二种以上联合应用,以后再依据细菌培养和药物敏感试验的结果及治疗效果进行调整。抗菌素应继续使用至体温正常、症状消退后2周左右。

68.原始骨痂形成,能抗拒由肌肉收缩而引起的各种应力,此时为()

A.血肿机化期

B.骨痂塑型期

C.原始骨痂期

D.骨折愈合期

E.骨折连接期

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D

原始骨痂不断加强,并能抗拒由肌肉收缩而引起的各种应力时,骨折已达临床愈合阶段。一般需4~8周。

69.患者男,50岁。肩部疼痛,僵硬,活动受限,颈部无症状。最可能的诊断是()

A.颈椎病

B.胸廓出口综合症

C.臂丛神经炎

D.肩关节周围炎

E.脊髓空洞症

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D

肩关节周围炎(肩周炎)是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连而引起肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症候群。又称粘连性关节囊炎,俗称五十肩、冻结肩。

临床表现

(1)临床特点:50岁左右发作,病程数月,有明确的自愈倾向。

(2)主要症状:肩关节疼痛,关节活动障碍。疼痛特点为肩关节钝痛,急性重者一触即痛,可能是组织有撕裂;有的按压时反而减轻,表现为慢性疼痛,夜间疼痛为著。

70.10个月婴儿,足月顺产,出生体重g,生后Apgar评分1分钟为3分,现易惊,易向后打挺。体格检查:眼有注视,但追物差,双手易握拳在肩两侧,双手不相触,不能吃手指,躯干伸肌张力高,非对称性颈紧张反射阳性,扶站下肢不能负重,双侧踝阵挛。最可能的诊断是()

A.痴呆

B.脊髓灰质炎

C.痉挛型脑瘫

D.呆小病

E.遗传性先天发育迟缓

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C

根据题干描述诊断为痉挛型脑瘫

71.患者男,66岁。双手抖动伴动作缓慢7.查体:记忆力稍差,拇指与示指呈搓丸样静止性震颠,“铅管样肌强直”,手指扣纽扣,系鞋带等困难,慌张步态。该患者最可能的诊断为()

A.特发性震颤

B.肝豆状核变性

C.抑郁症

D.帕金森病

E.Alzheimer病

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D

没有解析

72.患者男,27岁。“反复腰背疼痛5个月”,症状时轻时重,晨起或休息后疼痛明显,稍活动后症状减轻,查体:背部可触及2个明显痛点,按压时疼痛可向周围放射。为尽快缓解疼痛,宜采用的治疗技术是()

A.牵引

B.推拿按摩

C.超声波治疗

D.局部痛点封闭

E.非甾体类抗炎药口服

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D

根据题干描述,患者诊断为“肌筋膜炎”,为尽快缓解疼痛,可考虑局部痛点封闭注射治疗。

73.患者男,36岁,长期从事野外作业工作。因“反复背部酸痛半年”入院。体查:双侧背部肌群压痛(+),背肌牵拉试验(+)。该患者目前诊断考虑()

A.腰椎间盘突出症

B.棘间韧带损伤

C.腰背肌筋膜炎

D.椎间小关节损伤

E.骶骼关节损伤

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C

没有解析

74.患儿女,10个月。今晨突然抽搐一次,持续了1~2分钟缓解,随即入睡,醒后活动如常。查体:体温38.5℃,体重10kg,头围45cm,方颅,前卤1.5cm,平坦。实验室检查:血钙1.75mmol/L(7mg/dl),血磷45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的惊厥原因是()

A.脑积水,脑发育不良

B.低血糖症发作

C.癫痫

D.低钙惊厥

E.高热惊厥

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D

高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期,体温升高=39℃时发生的惊厥,并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。

低钙惊厥是血钙浓度下降使神经肌肉的兴奋性增高的结果。如发生在婴儿期,常表现为突然四肢抽动,面部肌肉颤动,两眼上翻,这时患儿多不发热,但可有一时性失去知觉,或大、小便失禁。每次发作数秒钟到数分钟或更长时间,可一日发作数次,也可数日发作一次。发作缓解后多入睡,醒后患儿神志清楚,吃奶正常。

血钙,在机体多种因素的调节和控制下,血钙浓度比较稳定,正常值为2.25---2.75mmol/L。

75.患者女,19岁。患有结核病,欲行药物治疗。可诱导肝微粒体酶的药物是()

A.异烟肼

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

E.维生素B

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B

肝微粒体酶主要存在于肝细胞内质网中,是一个酶系统。可催化数百种药物的氧化过程,又名单加氧酶。微粒体内还存在水解酶及葡萄糖醛酸转移酶。

肝药酶诱导剂:苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等能促进光面肌浆网增生,使肝药酶活性增加,加速药物代谢,药物效应减弱,这是其自身耐受性及与其他药物交叉耐受性的原因。

肝药酶抑制剂:异烟肼、氯霉素、西米替丁等抑制肝药酶活性,可使其他药物效应增强。

76.患者男,31岁。因“右膑前疼痛、肿胀1周”就诊,临床印象:“右膑前滑囊炎”。最简单快捷的治疗手段是()

A.超短波+磁疗+超声波治疗

B.蜡疗+中频脉冲电治疗

C.局部封闭+支具佩戴

D.穿刺引流后关节注射泼尼松龙+加压包扎

E.抬高患肢+加压包扎

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D

治疗要点

①一般治疗:慢性损伤性滑囊炎,经穿刺抽出囊内容物后注入激素类药物,加压包扎。化脓性滑囊炎行切开引流术。

②物理疗法:超短波、脉冲磁疗法、超声波疗法、红外线照射、蜡疗、等幅中频电疗、调制中频电疗等。

③局部封闭治疗:用2%普鲁卡因4~6ml加地塞米松2~5mg或强的松龙12.5mg做囊内注射。

77.患者男,70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年,吸烟史40余年,近年来时有气急气促。查体:双肺呼吸音减弱,肺下界下移,双肺底有细小湿罗音。最可能诊断是()

A.大叶性肺炎

B.慢性阻塞性肺气肿

C.胸腔积液

D.支气管哮喘

E.气胸

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B

没有解析

78.患者男,21岁。投掷标枪时突发右肩部疼痛5小时,初步诊断为“右肩袖损伤”。未明确肩袖是否完全断裂,可采取下列哪种检查()

A.普鲁卡因局部痛点封闭后,嘱患者做患侧肩关节主动前屈动作

B.普鲁卡因局部痛点封闭后,嘱患者做患侧肩关节主动后伸动作

C.普鲁卡因局部痛点封闭后,嘱患者做患侧肩关节主动外展动作

D.普鲁卡因局部痛点封闭后,嘱患者做患侧肩关节主动内收动作

E.普鲁卡因局部痛点封闭后,嘱患者做患侧肩关节主动外旋动作

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C

本病多见于40岁以上患者,特别是重体力劳动者。伤前肩部无症状,伤后肩部有一时性疼痛,隔日疼痛加剧,持续4~7天。患者不能自动使用患肩,当上臂伸直肩关节内旋、外展时,大结节与肩峰间压痛明显。肩袖完全断裂时,因丧失其对肱骨头的稳定作用,将严重影响肩关节外展功能。肩袖部分撕裂时,患者仍能外展上臂,但有60°~°疼痛弧。

79.患者男,60岁,“突发左肢活动不灵2小时”入院,测血压/mmHg,神志清,左侧肌力3级,头颅CT未见高密度影,诊断应考虑()

A.脑梗死,高血压病3级,极高危险组

B.脑出血,高血压病3级,极高危险组

C.脑梗死,高血压病2级,高危险组

D.脑梗死,高血压病3级,高危险组

E.脑出血,高血压病2级,高危险组

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D

危险度分级:1)低度危险:高血压I级,不伴有心血管疾病危险因素,治疗以改善生活方式为主,如6个月后无效,予药物治疗。2)中度危险:高血压II级或I级伴1~2个危险因素者,治疗除改善生活方式外,给予药物治疗。3)高度危险:高血压Ⅲ级或高血压I~II级伴至少3个危险因素者或患糖尿病或靶器官损伤的患者,必须药物治疗。4)极高危险:高血压Ⅲ级同时伴有1种以上危险因素或伴有靶器官损害或糖尿病或高血压I~Ⅲ级伴有相关疾病者,必须尽快给予强化治疗。

80.患者男,16岁。X线平片提示“右股骨下段骨肉瘤”,拟行手术治疗,有利于手术方案确定的检查是()

A.CT平扫

B.CT平扫+增强

C.MRI

D.超声

E.DSA

小编不知道该选啥,欢迎大神留言指教

手术方案的确立决定于对病人的各种资料的评估:①可通过X线片、CT、MRI、X线胸片和骨扫描及DSA进行外科分期和血运情况的估价。②通过新辅助化疗前后各种检查资料的比较,评估肿瘤的生物学行为和化疗能否控制的情况。③若病人要求保肢,还应评估肿瘤能否安全地进行广泛性局部切除,各种重建与软组织修复如皮瓣移植等。

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