脑积水是指由于先天畸形、感染、出血、肿瘤等原因导致人体颅内脑脊液量超过正常范围而致颅内脑脊液存量增加。据统计，我国每年新增脑积水患儿约15万。
在脑积水的治疗中，只有极少数脑积水病例，病情会自行缓解或停止发展；极少数患者能够通过利尿、脱水等治疗缓解症状；绝大多数脑积水患者需要手术治疗。目前，临床上对于脑积水的手术治疗主要有去除病因手术和脑脊液分流手术。其中，脑脊液分流手术主要为分流管分流手术和神经内镜造瘘手术。
分流管手术是指借助分流管通过颅骨钻孔插入脑室内，引流管接上分流阀门，再连接分流位置的引流管，经皮下打一隧道放置入引流位置，使得脑脊液能够引到身体别的部位吸收掉，手术的术式主要有脑室－腹腔分流术，脑室－心房分流术，腰大池－腹腔分流术等。
分流管手术中，时常伴有并发症，主要并发症那个为分流感染、分流管阻塞、分流管断裂、颅内或腹腔内分流管异位、脑脊液过度引流、脑脊液引流不足、颅内出血、癫痫等。
1、感染：术后常见的有颅内感染、切ISl感染、腹腔内感染、分流管皮下通道感染等。
处理方式：一旦有感染，应先拔出分流管，再进行抗感染治疗，可行脑室外引流或腰穿持续引流，在有效控制感染后，重新做分流术。
2、过度引流：过度引流表现为裂隙脑室综合征、硬膜下积液或硬膜下血肿。
处理方式：在治疗积液或血肿的同时，应更换高一级压力的分流泵（压力固定型分流管）或调高压力（可调压型分流管）。
3、引流不足：临床症状无明显改善，脑室无缩小。
处理方式：①检测分流系统是否通畅，如果发现有阻塞，应更换分流管；②如果分流管通畅，应调低设定压力（可调压型分流管）或更换低一级压力的分流泵（压力固定型分流管）；③长期卧床可致引流不足，应鼓励患者半坐位或站立活动。
4、分流管断裂：常见断裂部位：分流管和泵连接处和皮下走行区。
处理方式：①用手触摸和行x线片检查判定分流管断裂部位，②用腹腔镜将滑入腹腔内的分流管取出。
5、分流管阻塞：常见阻塞部位和原因为颅内分流管位置不佳（如靠近脉络丛、紧贴脑室壁）、分流泵内红细胞或脑组织积聚、腹腔内大网膜包绕分流管等。
处理方式：做分流管调整术或更换分流管。
6、其他：分流管进入肠道、膀胱、阴道、胸腔等，头部分流管皮下积液，分流管处皮肤破溃、感染，颅内出血，帕金森反应等。
专家提醒患有脑积水的患者：如果不能及时诊治，患者可能出现智力障碍、行动障碍、大小便障碍及其他障碍等后遗症。
专家介绍
肖庆主任医师，神经外科学博士，博士后。中医院神经外科四病区主任，神经内镜专家。
擅长：神经系统常见病、多发病及疑难杂症的诊断及治疗，尤其软性内镜微创手术治疗脑室脑池疾病，包括各种类型脑积水、脑室内感染、蛛网膜囊肿、颅内血肿，特别是脑室内铸型血肿及脑室内肿瘤等。
医院神经外科-
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