10岁女孩,表现为头痛4月,查体正常。MRI提示多发囊性中脑病变,所有序列上的信号同脑脊液类似,病灶有占位效应,导水管受压,导致梗阻性脑积水(图)。感染,肿瘤和表皮样囊肿都在考虑之中,但其沿穿支血管走形的特征性分布以及磁共振上的表现事实上能确定为Virchow-Robin间隙的空洞样扩张。为缓解头痛和脑积水,患者接受了脑室-腹腔分流术。但临床和影像学随访检查提示变化不明显。
(图:A-E:T2WI,FLAIR,T1WI,T1WI增强以及DWI提示右侧丘脑-中脑区域多发融合的囊样病灶,信号同脑脊液,导致中脑导水管闭塞且无弥散受限;F:脑室-腹腔引流术后CT重建可见脑积水有所缓解)
[参考文献]
FlorsL,Leiva-SalinasC,CabreraG,MazónM,PoyatosC.ObstructivehydrocephalusduetocavernousdilationofVirchow-Robinspaces.Neurology.May25;74(21):.
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