一、中枢神经系统缺陷
1、无脑儿:
最常见,超声最早可辨认的胎儿畸形之一。无脑畸形儿缺少颅盖骨,大脑半球完全没有发育或发育不全,常合并脊柱裂和羊水多。声像图表现:孕12周以后缺少颅骨环,脑组织萎缩或缺如,眼球突出似青蛙眼。
2、脑积水:
指过多的脑脊液聚集于颅腔内,分脑室系统积水和脑室外系统积水,脑积水超声测量方法有两个,一个是侧脑室率,脑中线到颅骨环内壁比,正常值为妊娠15周小于71%,妊娠24周以后小于33%,另一个是侧脑室绝对宽度:侧脑室房(与其枕角连续)横断面,通过脉络膜丛测量,正常值小于11mm。
3、脊柱裂:
是因为两部分椎弓融合障碍而造成脊柱缺如,好发于腰骶椎,脊膜与脑脊液,脊神经节段可从缺损处向外膨出,常伴发脑积水。
声像图表现:
①脊柱横切面三个骨化中心排列成“U”形或“V”形,后两个骨化中心向外展开;
②囊性膨出包块,脊膜和脑脊液,脊神经节段从缺损处向外膨出形成包块;
③实性包块,多为开放型脊柱裂,皮肤有缺损,骨骼不规则排列或脊神经节段膨出形成包块;
④颅内异常,侧脑室增宽,小脑“香蕉”征;
⑤颅骨环形状异常,“柠檬”征。
二、消化道畸形
1、十二指肠闭锁:
闭锁部位是十二指肠降部近壶腹部。
声像图特征性表现:
①“双泡”征,较大呈长圆形的是胃泡,较小呈圆形的是扩张的十二指肠近端,双泡互相贯通;
②羊水过多呈渐进性;
③伴有其他畸形(如肝,胆,胰和心脏畸形)。
2、食管闭锁:
在胚胎期发育3~6周之间发生,常与气管食管瘘同时存在,半数以上伴有先天性心脏畸形和胃肠畸形。
声像图表现:
①胎儿腹部横切时显示腹腔内未见含液的胃泡;
②常合并羊水过多。.
3、肛门闭锁:
产前超声诊断主要依靠结肠扩张来推断,但很多肛门闭锁不表现结肠扩张,因此,肛门闭锁产前超声诊断困难。有时在胎儿盆腔下部显示V形或U形扩张的肠管。
三、泌尿系畸形
1、肾积水:
肾盂宽度的标准测量,胎儿肾脏横断面前后径,孕33周以前肾盂宽度小于4mm,孕33周以后肾盂宽度小于7mm,如增宽需在3~4周后复查。
2、肾囊肿
3、多囊肾
四、腹壁异常
1、脐疝:
声像图表现为:
①胎儿前腹壁脐部皮肤强回声中断、缺损,脐部可见一膨出物,其内容物(肠管、肝脏等内脏或腹水)被一膜性囊所包裹;
②多伴有其他畸形和染色体畸形。
2、腹裂畸形:
声像图表现:
①胎儿腹部横断扫查,脐带入口一侧的腹壁皮肤强回声连续性中断,腹腔内脏器通过裂口外翻至胎儿腹腔外,漂浮于羊水中,其表面既无腹膜,又无皮肤覆盖;
②羊水过多,羊水内可有较多低回声光点翻动
③常伴有多发畸形。
五、羊膜疾病羊膜带综合征:
由于羊膜腔破损,部分羊膜缠绕、粘连、毁坏部分胎儿躯体导致的胎儿畸形,胎儿任何部位均可能出现畸形,超声检查若发现胎儿非对称或非常规部位的畸形,且周围与条带相连则可诊断。
本文整理自《彩色多普勒技术(CDFI)辅导教材》第二版
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