华医康健神经外科医生集团王治国教授手

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近日,在华医康健(神经外科)医生集团创始人贺世明教授的主持下,王治国教授手术团队成功完成第一例颈段“选择性脊神经后根切断术(SDRSelectiveDorsalRhiotomy)。”

患者胡xx,男,73岁,因颅脑损伤引起肢体肌张力增高,尤其是双上肢肌张力增高明显,肢体僵硬,主被动活动受限,为了改善肢体高肌张力状况,促进肢体功能康复训练,贺世明教授团队经过粗大运动功能、手功能分级等系统评估,制定手术方案,由王治国教授和电生理技师等手术团队在全麻下实施了精心的手术,通过电生理协议选择性切断颈段对应部分脊神经后根,顺利完成手术治疗,术后对比双上肢肌张力降低,手术效果良好。目前,患者病情稳定,术后恢复良好,后期通过康复治疗可逐渐促进患者肢体功能恢复。

据华医康健(神经外科)医生集团王治国教授介绍,选择性脊神经后根切断术是目前治疗中枢性肢体痉挛的最佳选择,可显著缓解痉挛,促进康复功能锻炼。下肢痉挛通过改良Ashworth分级,选择在腰2、3部位实施手术,上肢严重痉挛需要在颈部相应节段手术。颈段SDR因其手术节段的特殊性,风险高、并发症多,是难度较高的手术。

通过术前肌张力、精细运动能力尺度量表、粗大运动功能评估、功能独立性评定量表、手功能分级系统的评估,选择性脊神经后根离断术,是为了降低传入神经冲动的传导,根据术中电生理判读协议,显微镜下选择性切断目标肌群对应的阶段脊神经后根,既可保证疗效,又可避免全部后根切断的弊端,手术效果良好,并发症大为减少,这样就可以降低相应的肢体的肌张力。进行手术肌张力降低以后,肢体达到了正常的功能位,然后再进行相应的康复训练,就可以达到良好的效果。

SDR手术适应症

①单纯痉挛,肌张力在3级以上者。②无明显的固定挛缩畸形或仅有轻度畸形。③术前脊柱、四肢有一定的运动能力。④智力正常或接近正常的痉挛性脑瘫患儿,以利配合术后康复训练。⑤严重痉挛与僵直,影响日常生活、护理和康复训练者。选择性脊神经后根切除手术获益明显,肌张力降低效果肯定,但是,只有术后通过坚持积极、正规的康复训练,才能达到手术目的,促进肢体功能康复,使病人早日康复,提高生活质量!

王治国

教授主任医师

学术任职:

陕西省保健协会脑神经疾病防治专业委员会常委

陕西省保健协会神经外科专业委员会委员

陕西神经外科学会法律顾问

中航神经外科专业委员会常委

汉中神经外科学会委员

汉中市医学会医疗事故鉴定专家库成员

中国医师协会神经外科专科医师

专业擅长:

对各型颅脑损伤的手术治疗、高血压脑出血小骨窗显微镜下血肿清除术及锥颅置管血肿引流术、脑积水脑室一腹腔分流术、蛛网膜囊肿分流术、颅骨缺骨损成型修补术、大脑半球微创肿瘤切除术、椎管内肿瘤切除术、脑胶质瘤的综合治疗等神经外科疾病具有丰富的临床经验;在各型颅脑损伤,尤其是特重型颅脑损伤的手术、高血压脑出血的微创置管引流术及小骨窗显微镜下微侵袭血肿清除术具有丰富的经验。从事神经外科专业22年,在医院神经外科多次学习。

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