6岁女孩小萌（化名），身材瘦小却头大，经常被周围邻居夸奖“头大的孩子聪明”。家长也跟着乐呵乐呵，没有在意。
可是，最近1年多来小萌特别爱睡觉，天天无精打采，也不喜欢活动，吃饭也越来越少，并且偶尔出现恶心呕吐。
这下家长可急了，连忙带着小萌四处求医，但不见好转。
最后经多方打听，小萌父母带小萌来我院神经外科就诊。鉴于小萌的主要症状是嗜睡、四肢无力、恶心呕吐，完善相关检查后，神经外科一病区的医生们找到了病症“元凶”——原来是脑积水惹的祸！
结合小萌的年龄、症状和检查结果，神经外科一病区的医生们进行了深入讨论，讨论结果：三脑室底造瘘术对小萌来说可能是最佳的治疗方案。于入院后第4天行三脑室底造瘘术，术后症状消失，术后两个月，小萌已经可以正常入学了。
据神经外科一病区王仲伟主任医师介绍：脑积水是由于脑脊液吸收障碍、循环受阻或分泌过多致脑室系统进行性扩张或（和）蛛网膜下腔扩张，可分为交通性脑积水和梗阻性脑积水。其临床表现为幼儿头大、呕吐、视力障碍、吮吸和进食困难、眼内斜、四肢无力、智力发育障碍、嗜睡等。
三脑室底造瘘术（ETV）使脑脊液从三脑室直接进入基底池蛛网膜下腔，参与脑脊液循环。ETV的优越性：（1）没有分流管等异物的植入，可以避免因分流管装置导致的颅内或腹腔感染，或分流管阻塞导致分流术失败；（2）术后脑室内脑脊液直接流入脚间池而进入脑和脊髓蛛网膜下腔内吸收，更加复合脑脊液循环的生理状态；（3）术后脑脊液流动速度均匀，不会产生脑脊液的过度引流；（4）不受儿童生长发育的影响，避免后期换管手术的痛苦。在我院神经外科周文科主任领导下，神经外科一病区王仲伟主任医师、周祥副主任医师已成功开展三脑室底造瘘术数十例，均取得了显著治疗效果。由于手术创伤小、无需异物植入、花费低、效果好等特点，深受广大患者及家属的欢迎。患者术后良好的恢复是我们努力的目标，也是对我们工作最好的激励！
△失状位示手术路径：经额角-室间孔-三脑室底路径
△术前影像学表现
△术中可见三脑室底及术中所造瘘口
△术前影像学表现神经外科一病区神经内镜组简介
神经外科一病区在周文科主任带领下组建神经内镜专业组，王仲伟主任医师任组长。诊疗范围：1.脑室内镜手术：脑积水三脑室底造瘘术，透明隔囊肿造瘘术，脑室出血清除术等；2.开颅内镜手术：蛛网膜囊肿切除、表皮样囊肿切除、微血管减压术等；3.颅底内镜手术：垂体瘤切除术、听神经瘤切除术、脊索瘤切除术等。
内镜组成员：王仲伟、周祥、王阳洋、汲乾坤
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作者：汲乾坤
编辑：段桂洪
美编：弥庆宇
责任编辑：闫大海
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