要点：
生长和发育到底意味着什么？
儿童的生长发育和成人一样吗？
婴幼儿不同发育阶段各有什么特征和规律？相应指标用于父母自测孩子的成长情况。
爸爸妈妈们还需明白，没有绝对的正常发展指标，所谓正常的标准，仅代表大多数健康小儿生长发育的平均值，实际应用判断必须考虑个体差异。
本文选自《生命能育儿指南》，这本小册子内容涉及从胎儿到婴幼儿和儿童的营养需求，养育要点，身体发展和心理健康等重要资讯，由权威儿保专家、终身成就奖获得者，国+务+院特殊津贴获得者郑惠连教授主编，成都华汉科技有限公司（生命能）出品。
本部分内容的作者是著名儿保和预防医学专家、华西医科大学临床医学院妇幼系主任、硕士生导师吴康敏教授。
1体格发育规律儿童的生长发育不同于成人，这是儿童的重要特点。
生长是指小儿身体各器官、系统的长大和形态变化，可以通过测量数据表示量的变化；
发育是指细胞、组织、器官的分化完善与功能上的成熟。
生长和发育两者紧密相关，生长是发育的物质基础；身体、器官、系统的发育成熟状况又反映在生长的量的变化上，人体各器官，系统生长发育的速度和顺序都遵循一定的规律：
1．生长发育是连续的过程
生长发育在整个小儿时期不断进行，但各年龄阶段生长发育的速度不同。
如体重和身长在出生后第一年，尤其在前两个月增加很快，是出生后第一个生长高峰。第二年以后生长速度逐渐减慢，至青春期生长速度又加快、出现第二个生长高峰。
2．各系统器官发育不平衡
人体各系统的发育顺序遵循一定规律，有各自的生长特点。
神经系统发育较早且先快后慢，脑在出生后两年内发育较快；
淋巴系统在儿童期生长迅速，在青春期前达高峰，此后逐渐降至成人水平；
生殖系统发育较晚，其发育就表明青春期开始；
其他如心、肝、肾、肌肉等系统的增长基本与体格生长平行。
神经系统的发育是先快后慢；生殖系统的发育是先慢后快。
"NOTE小贴士：生殖器发育
不少家长特别关心男宝宝的生殖器发育，总认为宝宝发育不好。这是一个误区，因为生殖系统发育最晚，一般男孩11-12岁睾丸才开始发育，之前是处于生殖器发育的静寂期，所以在青春期以前不用耽心宝宝的生殖器发育。3．生长发育的一般规律
生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。
如出生后运动发育的规律是：
先抬头、后抬胸，再会坐、立、行(由上到下);从臂到手，从腿到脚的活动(由近到远)；
从全掌抓握到手指拾取物(由粗到细)，例如4月～5个月的婴儿是用整个手张开去抓，以后逐渐会用拇指和食指去捏取小的物品；
先画直线后画圆、图形(由简单到复杂)；
先会看、听、感觉事物，认识事物，再发展到有记忆、思维、分析和判断(由低级到高级)。
4．生长发育的个体差异
小儿生长发育虽按一定的规律发展，生长发育受很多因素的影响，如社会制度、民族、地理环境、营养、运动、教养、内分泌、疾病以及遗传等，存在相当大的个体差异，每个人的生长“轨迹”不会完全相同。
因此，没有绝对的正常发展指标，所谓正常的标准，仅是代表大多数健康小儿生长发育的平均值，应具体分析，实际应用判断中，还必须考虑个体的不同因素的影响。
2体格发育体重、身高和头围是评价儿童体格发育状况的重要指标。
1体重
体重是衡量婴幼儿体格发育和营养状况最重要的指标。
对于一个出生体重正常的婴儿来说，婴儿期的体重增加是有一定规律的——即生后头3个月增长速度最快，以后随月龄增长而逐渐减慢。
1、新生儿体重增长的规律
目前我国正常新生儿的平均出生体重为3.20千克～3.30千克。
大多数新生儿出生后会出现生理性体重下降，3～4天时达最低点，7～10天左右可以恢复到出生时的体重，体重下降最多的可达～克。
生理性体重下降的原因多半因为新生婴儿不能立即适应母体外的环境，表现为多睡少吃，吸乳不足，而肺和皮肤又蒸发大量水分，大小便的排泄也相当多，从而导致体重减轻。
如果体重下降太多或10天以上尚不能恢复到出生时体重，就应查找原因，分析是否由于母乳不足、喂养不合理或患病等因素所致，以便及早采取措施。
2、婴儿期体重增长的规律
婴儿满月时一般增重0.5千克～1.5千克，平均0.9千克左右，生后第2和第3个月平均增重约1.25千克和0.9千克，生后4个月～6个月平均每月增0.45千克～0.75千克，生后7月～12月平均每月增0.22千克～0.37千克，全年共增重约6.5千克。
由此可见，出生后头3个月增长速度最快，以后随月龄增长而逐渐减慢。一般生后3个月的体重约为出生体重的2倍，1周岁体重约为出生体重的3倍。
3、1岁～3岁的孩子体重增长的规律
1岁后体重的增长速度进一步减慢，并且能独立行走，活动量增加。
因此，从外表看，1岁后的小儿不如从前那么胖了。这是正常现象，不能以此认为孩子营养不充分或者有病。
一般1岁～2岁内全年体重增长约2.0千克～2.5千克，2岁～3岁全年增长约2.0千克，因此2岁小儿的体重应为10千克～12千克，3岁小儿的体重应为12千克～14千克。
4、定期监测体重增长
体重的增长情况对监测体重的正常发育很重要。
体重不按常规增加或者下降，除患病以外，大都是由于护理不当或营养供给不足，必须及时纠正。测量次数：
6个月以内的婴儿最好每月一次，
6月～12月每2月一次，
1岁～2岁每3个月一次，
3岁～6岁每半年一次，
6岁以上每年一次。
每次测得的数字，记录下来并与正常小儿的标准作比较。
5、生长曲线图
在儿童保健中，常用生长曲线图来系统监测小儿体格发育情况。
生长曲线图既显示了正常小儿的生长规律，又标明了正常的变动范围，使用简便，不同文化水平的人都可以学会使用。家长通过曲线图??
对自己小儿的生长情况能有所了解，有利于早期发现问题，及时纠正。
在体重曲线的第3百分位至第97百分位之间属正常范围。具体使用方法是：
在测量月龄的位置上找到相应体重所在的位置，并画点。
凡落在第25～75百分位范围内属中等，在第75～97百分位之间为中上等，在第97百分位以上者为上等；在第3～25百分位之间为中下等，在第3百分位以下为下等。
如果婴儿的体重超过第97百分位或低于3百分位，或几次测量描记的点连接起来的曲线变平或下降，都应找医生检查，以便及时发现问题并给予纠正。
2身高
身高是指从头顶到足底的垂直距离，它可反映全身的长期营养状况、生长水平和速度。由于3岁以下小儿站立时测量难以准确，应当采取仰卧位测量，测得结果为身长。
1、婴幼儿身高增长的规律
婴儿出生时身长约50厘米。
在生后前半年增长最快，前3个月每月平均增长3.5厘米，3个月～6个月每月平均增长2.0厘米，6个月～12个月每月平均增长1.5厘米～1.0厘米。一般到1岁时共增长25厘米。
身长的增长规律与体重一样，1岁后逐渐减慢，1岁～2岁内全年身长约增长10厘米～12厘米，以后每年递增5厘米～8厘米不等。
与出生时身长相比，1岁时约为出生时的1.5倍，4岁时约为2倍。
2、身高的增长影响因素
身高的增长受种族、遗传以及性别因素的影响较为明显，个体间的差异较大，父母千万不要因为测量结果比正常标准的平均数稍低而焦虑不安。
要将孩子的身高与同种族、同社会文化背景、同性别、父母平均身高相同的儿童做比较，才有参考的意义和价值。
3、当身高低于第3百分位时被视为矮小，在第97百分位以上则是过高。
这时就需要找医生来判断孩子的生长是属于正常或变异，还是真的出了问题身高增长的异常，用百分位数表示孩子的身高水平时，将第3百分位～97百分位的范围列为正常。
4、定期监测孩子的身高发育很重要
由于生长是一个连续的动态过程，因此定期对身高进行测量来了解增长的速度比绝对身高更为重要，更容易发现问题。
如果每年的增长速度低于正常增长值的70%，或生长曲线逐渐偏离原有的走势而逐渐变平，都需要找医生查原因。
3头围
头颅的大小是以头围来衡量的，头围的增长与脑的发育及颅骨增长有关。年龄愈小，头围增长速度愈快。
1、婴幼儿头围增长的规律
正常新生儿出生时头围约34厘米左右，第1个月增长最快，平均增长2.8厘米；第2个月增长1.9厘米；第3个月增长1.4厘米，以后逐渐减慢，4月～6个月共增长3.0厘米，7个月～9个月共增长2.0厘米，10个月～12个月共增长1.5厘米。
生后第1年全年约增长13厘米，第2年约增长2厘米，第3年约增长1厘米，这表明婴儿期是脑发育最快的1年。??
2、定期监测头围
婴幼儿期定期测量头围，可以及时发现头围过大或过小。
如果头围过大（大于同年龄同性别头围的平均值加2个标准差以上），要注意有无脑积水、佝偻病等疾病；头围过小（小于同年龄同性别头围的平均值减2个标准差以上），常常伴有智能发育迟缓。
一般男孩头围1岁时小于43.6厘米、2岁小于45.6厘米、3岁小于46.8厘米；女孩1岁小于42.6厘米、2岁小于44.6厘米、3岁小于45.6厘米则认为头围过小。
3、头围发育的个体差异
头围与体重、身高一样也存在着个体差异。
婴儿期应定期测量头围，家长要关心、掌握头围的生长速度并注意婴儿的动作和语言发育状况，以便及时发现智能发育迟缓，及时给予早期干预治疗。
具体监测可以利用头围的生长曲线图，如果头围超过第97百分位或低于第3百分位线，则需要请医生检查以判定是属于正常变异，还是病理情况。
4、头围测量的方法
用一条不易热胀冷缩的、有毫米刻度的软尺，一人将小儿抱在腿上坐直，另一人站在小儿右方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧齐眉弓上缘处，软尺从头部右侧经过枕骨粗隆最高处沿眉弓上缘而回至零点，读数。
注意软尺应紧贴皮肤，左右对称，有发辫者将发辫松开，并将长发在软尺经过处上下分开。
4囟门
囟门发育变化是婴儿颅骨发育过程中的一个阶段，囟门有前囟与后囟。??
宝宝后囟出生时很小或已闭合，最迟应于生后6周-8周闭合。随着脑及颅骨的发育，到3-4个月时，前囟的对边中点连线的长度为1.5厘米-2厘米，摸上去有搏动感，正常者约在1岁至1岁半时完全闭合。
前囟闭合过迟，可见于佝偻病、克汀病和脑积水等患儿；前囟闭合过早，见于小头畸形患儿。前囟饱满隆起，表明颅内压增高，常见于脑膜炎和脑积水等患儿；前囟凹陷，见于脱水、营养不良和极度消瘦的孩子。
爱孩子，给他们智慧和健康
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