一、前言
1、疾病简要概况
腰椎滑脱是指因椎体间骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体表面部分或全部的滑移。退行性腰椎滑脱多见于50岁以上的患者，女性发病率是男性的3倍，滑脱节段多见于L4椎体，其次是L5椎体，滑脱程度一般在30%以内。腰椎滑脱后，身体重心后移，腰椎整体表现为过度前凸状态，骶骨倾斜角变大，腰骶椎间盘角也可能增大，可进一步增加使腰椎向前滑脱的剪力，形成恶性循环。严重者可能引起马尾神经损伤，出现产生腰腿痛、大小便失禁、性欲减退等症状。
2、疗法简要介绍
改良仰卧位摇腰法是我院骨伤科医生团队在20年的临床实践中，不断摸索、总结得出的治疗退行性腰椎滑脱症较为理想的方法。在-期间，我课题组对改良仰卧位摇腰法治疗退行性腰椎滑脱症进行了初步研究(重庆市卫生计生委课题)，证实改良仰卧位摇腰法疗效优于传统传统仰卧位摇腰法；操作该法时，充分利用患者腰部自身重力因素，使滑脱椎体缓慢复位，且能持久维持疗效。不但解决了患者痛苦，还缩短了治疗时间，节约了治疗费用。
3、应用推广的前景等
退行性腰椎滑脱症是导致中老年人活动障碍的临床骨科常见病之一，随着现在人们生活方式的改变及老龄化社会的到来，本病患者也日益增多。本病当属于祖国医学“腰痛”“痹症”“痿症”等范畴，其发病特点又和中医骨伤科典籍中“骨错缝、筋出槽＂的叙述类似。老年人长期活动劳损肢体，加之年老体衰，致肾精亏损，腰府失养，而发为腰痛之病，且多由劳累、受凉等因素诱发，这和退行性腰椎滑脱症的发病相符。退行性腰椎滑脱症是一个不断进展的长期过程，具有难根治、易复发的特点。改良仰卧位摇腰法是我院原创技术，在国内属先进水平。因其操作简易、安全，便于推广，有一定应用前景。
二、疾病诊断标准
标准参照年吕选民主编的《推拿学》教材中退行性腰椎滑脱症诊断标准：
(1)多有急性外伤史或持续劳损史；
(2)下腰部长期慢性疼痛，并向双侧下肢放射，站立或弯腰时疼痛加重，卧床休息则减轻；
(3)少数患者可有尿频、尿急或小便失禁、大便不成形、下肢乏力、感觉改变等马尾神经受压症状；
(4)腰椎生理前凸增加，甚至腰骶交界处凹陷或呈现横纹，滑脱棘突有压痛及轻度偏歪，腰部活动受限；
(5)重压或叩击腰骶部可引起双下肢放射痛，双侧直腿抬高试验及加强试验阳性；
(6)腰椎X线检查可明确诊断。
滑脱程度：以L5椎体滑脱为例，将S1上面纵分4等份，L5椎体前移或后移在1/4以内在为I度，1/4-1/2者为II度，以此类推，位移大于1者为Ⅴ度(Meyerdiny，s分度法)
三、适应症
临床试验显示，本疗法适应证为：年龄在40—70岁之间退行性腰椎滑脱症。
四、禁忌症
1.真性腰椎滑脱者；
2.强直性脊柱炎患者；
3.严重腰椎退变患者；
4.滑脱大于II度者；
5.脊柱先天畸形、腰部外伤、腰部感染、腰椎肿瘤或骨折患者；
6.合并有心脑血管、肝、肾等重要组织器官严重原发疾病者；
7.体质虚弱患者；
8.其他精神病或老年痴呆患者；
9.就诊前已行相应处理者(手法、口服及外用药物等)；
10.近一个月内参加过其他临床试验者；
11.哺乳期及妊娠期妇女；
12.对手法有恐惧心理，不愿意合作者；
五、技术操作方法
采用改良仰卧位摇腰法治疗，患者仰卧于治疗床上，腰部放松，臀部垫枕，双下肢屈膝屈髋，术者一手扶按双膝关节上方，另一手扶住踝关节，做腰部环转摇动。每分钟摇动30下，每次滚动3分钟。连续治疗2周为一疗程。
①器材准备：治疗床1张，长cm，宽80cm,高90cm；棉垫1条：长cm，宽cm；条形支撑垫1个：长60cm，宽15cm,高10cm，外裹人造皮革，内用海绵塞紧实。
②体位：患者取仰卧位，平躺于治疗床上，四肢并拢，身体纵轴与床缘平行，身体右侧距离床缘10cm；医生迎面站于患者右侧，倚靠于治疗床边缘。
③手法操作：嘱患者双下肢并拢，屈膝屈髋，双手十指交叉环抱双膝关节；医生将条形支撑垫置于患者臀部，使支撑垫长轴与患者身体纵轴垂直，其前缘为第一骶椎椎体上缘，使患者下腰部与床面保持一定间隙；医生一手扶按双膝关节上方，嘱患者双上肢置于自身躯干两侧，另一手扶住患者踝关节，环转摇动患者双膝关节，先顺时针摇动5次，然后逆时针摇动5次，反复交替；每分钟摇动30下，每次共3分钟。1日1次，连续治疗2周为一疗程。
④治疗完成后，患者躺治疗床上休息2分钟，佩戴好硬质腰围，侧向起床离开。
六、不良反应/事件
主要不良反应：治疗过程中如出现骨折、滑脱加重或其它意外等，我们会立即停止手法治疗，采取相应措施进行处理。