文献摘要放射外科治疗前庭神经鞘瘤后的

《JournalofNeurooncology》杂志年10月16日在线刊载意大利和美国的DeSanctisP,GreenS,GermanoI.撰写的《放射外科治疗前庭神经鞘瘤后的交通性脑积水:采用哪种技术重要吗?系统评价和荟萃分析。Communicatinghydrocephalusafterradiosurgeryforvestibularschwannomas:doestechniquematter?Asystematicreviewandmeta-analysis.》(doi:10./s---w.)。

有报道,放射外科(RS)治疗前庭神经鞘瘤(VS)后会出现交通性脑积水(cHCP)。已经提出关于这种病症的许多假设机制,但没有达成共识。本研究的目的旨在确定如伽玛刀(GK)与基于直线加速器(LINAC)的放射外科(RS)等用于治疗疾病的平台,会否造成不同的结果。

经报道,放射外科治疗后交通性脑积水(cHCP)的发生率为3.7-23.5%。然而,其病因尚未完全阐明,但认为是多因素的。脑脊液(CSF)中的高蛋白浓度被认为是引起脑脊液(CSF)动力学改变的可能因素。最近一项使用机器学习方法的研究表明,肿瘤大小14cm3是预测因素。其他研究则报道大的前庭神经鞘瘤(VS)患者中,脑脊液(CSF)蛋白浓度升高(是正常值水平的1.6-15倍)。

作者对PubMed和Cochrane数据库进行荟萃分析,以确定从年8月至年8月期间的所有文章,纳入的标准如下:(1)采用单次分割立体定向放射外科(SRS)治疗前庭神经鞘瘤(VS);(2)10例患者;(3)仅为原始报道;(4)报道的脑积水作为并发症;(5)人类研究。

共有35篇和10篇文章报道例前庭神经鞘瘤患者和例前庭神经鞘瘤患者分别分别采用伽玛刀(GK)或直线加速器放射外科(LINACRS)治疗。未合计(aggregate)报告的总体人口基线特征在两组之间没有差异。伽玛刀(GK)或直线加速器放射外科(LINACRS)治疗组中的交通性脑积水(cHCP)的发病率分别为3%[95%CI2-4]和2%[95%CI1-3]。伽玛刀(GK)或直线加速器放射外科(LINACRS)治疗组中分别有88%和68%的患者被评估为交通性脑积水(cHPC),接受了脑脊液分流手术。伽玛刀(GK)或直线加速器放射外科(LINACRS)治疗组的随访范围分别为30-个月和29-92个月。

尽管伽玛刀(GK)或直线加速器放射外科(LINACRS)治疗组的患者,放射外科治疗前庭神经鞘瘤后的交通性脑积水(cHCP)的发生率均很低。接受伽玛刀放射外科(GKRS)治疗前庭神经鞘瘤(VS)患者有较高的手术干预率,可能是多因素的,包括伽玛刀(GK)治疗组随访时间较长。

伽玛刀张南大夫









































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