近日,我院神经外三科再为一名外地高龄左颈内动脉严重狭窄患者成功行颈动脉内膜斑块剥脱术(CEA),缓解了反复发作的脑缺血症状,大大降低了其脑梗塞的发生几率。
75岁的牛大爷的晚年很幸福,四个女儿非常孝顺。但是近半年老是感觉右侧胳膊和腿没有力气,不小心就摔跟头,这次摔伤后脸破了皮,三女医院检查,但是牛大爷上来了牛脾气就是不去,无奈之下三女儿叫来了其他的三个姐们。姐妹四人“强迫”医院检查发现颈部左侧颈内动脉重度狭窄,溃疡型斑块。头核磁共振检查发现左中央前回缺血灶,这就是导致牛大爷跌跟头的“元凶”。
多方打听,女儿们带牛大医院神经外三科,住院后完善检查,邹建军主任带领的颈动脉外科团队经过详细的查体,仔细分析其临床资料,认为具有手术指征。遂经过和牛大爷及其女儿们详细沟通后给予行左侧颈动脉内膜斑块剥脱术。
手术在神经功能科郭蓉主任的精心脑血流监测下,邹建军主任带领的颈动脉外科团队将左侧颈动脉病灶位置进行两端临时夹闭,利用一根转流管架于病灶两端充当临时血液输送的功能,随后,被堵塞段的动脉血管被切开,并开始进行剥离斑块和疏通,之后完美缝合血管,手术进展得十分顺利,一个半小时,手术完毕,整台手术成功完成。
术后牛大爷恢复很顺利,切口按期拆线,愈合良好,按期出院。四个女儿一台戏,牛大爷在家人的陪伴下乘车医院。
颈动脉狭窄70%的患者,年卒中率可高达13%。许多颈动脉狭窄的患者单纯通过内科保守治疗仍无法避免脑卒中的发生,主要是由于颈动脉分叉部粥样斑块形成引起的。斑块形成的高危因素有吸烟、高血压、高血脂、糖尿病和肥胖等。颈动脉狭窄最严重的后果是脑卒中,是由于颈动脉狭窄使脑血流减少到临界状态以下,或者斑块碎片、血栓脱落随血流漂流到脑部阻塞较大的脑动脉而致。
美国血管外科年会上,MohammadH.Eslami博士报道回顾了美国大约病人的出院记录,病人的平均年龄为71岁。其中91%的病人接受了颈动脉内膜切除术,9%的病人接受了颈动脉支架置入。对那些有症状颈动脉狭窄的病人来说,比较其住院死亡率有显著性差异(颈动脉内膜切除术1.3%,对比颈动脉支架置入为5.2%)。对无症状颈动脉狭窄的病人来说,住院死亡率无显著性差异(颈动脉内膜切除术0.25%,颈动脉支架置入0.33%)。
从该大样本研究更能看出,在预防脑梗而进行的颈动脉内膜切除术,在我国有着极大的发展空间,相信在不远的将来,颈动脉内膜切除术也会像在发达国家一样,成为手术室最常见的常规手术。
国家卫生计生委(原卫生部)已将颈动脉内膜斑块剥脱术治疗列入国家“九五”、“十五”、“十一五”和“十二五”重点攻关项目。
开展颈动脉手术需要神经外科、神经内科、神经功能科、麻醉科及手术室等多学科密切的协作,医院综合实力的体现。除此之外,神经外三科还具备实施颈动脉支架术的能力,对于身体状况差、不能耐受全麻的颈动脉狭窄的患者是最佳的治疗方案。针对患者不同的情况选择合适的手术方式,体现了神经外三科对待疾病的认真态度及精准治疗的理念。
支架前颈动脉重度狭窄,
支架后狭窄接触
医院(暨医院)神经外三科技术力量雄厚,是一个由多名医学博士、硕士组成的优秀医疗团队,擅长治疗各种类型出血性及缺血性脑血管病,尤其是颅内动脉瘤,脑血管畸形,颈动脉内膜斑块切除术,颈动脉狭窄支架植入术等;在颅内肿瘤,尤其是胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤及脊髓肿瘤方面具有丰富临床经验。在重型复杂颅脑外伤、脑积水、颈动脉狭窄动脉斑块切除、偏头痛的微创手术治疗等方面,经验丰富,疗效满意,欢迎来电咨询。
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