血管源性水肿：是由于血脑屏障破坏，血浆由血管内漏出进入细胞外间隙所致，常见于肿瘤和炎症，典型者呈手指状分布于脑白质中。它以结合水增多为主，自由水增加为辅，最初仅在T2加权像显示。这种水肿的早期显示，往往提示存在一个较早期或局限脑部病变，如脑肿瘤。肿瘤实质和水肿的鉴别需长TE长TR序列，随着回波时间延长水肿信号逐渐增高，而肿瘤本身信号增强幅度不大。Gd-DTPA增强扫描，水肿无异常对比增强。
细胞毒性水肿：由于缺氧，钠与水进人细胞内，造成细胞肿胀，细胞外间隙减少，常见于急性脑梗死的周围，白质、灰质同时受累。在T2加权像的边缘信号较高。
间质性水肿：由于脑室压力增高脑脊液经室管膜迁移到脑室周围白质中所致。脑脊液为自由水，间质性水肿为结合水。如急性脑积水或交通性脑积水时，于脑室周围出现边缘的稍长T1长T2信号带，由于间质性脑水肿所含结合水增加，信号强度明显高于脑室内脑脊液。T,加权能见到此现象，质子密度加权像更明显。
[精选习题]
1、关于血管源性水肿的叙述，正确的是
A.血脑屏障破坏，血浆由血管内漏出进入细胞外间隙所致
B.由于缺氧，钠与水进入细胞内导致细胞肿胀
C.脑室内压力增高脑脊液经室管膜迁移到脑室周围白质中所致
D.常见于肿瘤和炎症
E.典型者呈手指状分布于脑白质中
答案:ADE
2.血管源性水肿的MRI表现为
A.以结合水增多为主，自由水增加为辅
B.呈手指状分布于脑白质中
C.T2WI显示明显
D.Gd-DTPA增强扫描水肿不增强
E.Gd-DTPA增强扫描水肿亦增强
答案:ABD
3.关于细胞毒性水肿的叙述，正确的是
A.血脑屏障破坏，血浆由血管内漏出进入细胞外间隙所致
B.由于缺氧，钠与水进入细胞内导致细胞肿胀
C.脑室内压力增高脑脊液经室管膜迁移到脑室周围白质中所致
D.常见于急性脑梗死的周围
E.白质、灰质同时受累
答案:BDE
4.细胞毒性水肿的MRI表现为
A.呈手指状分布于脑白质中
B.脑室周围出现边缘光滑的稍长T1、长T2信号带
C.病灶周围的脑白质、灰质同时受累
D.T2WI边缘信号较高
E.DWI为高信号
答案:CDE
5.关于间质性水肿的叙述，正确的是
A.血脑屏障破坏，血浆由血管内漏出进入细胞外间隙所致
B.由于缺氧，钠与水进入细胞内导致细胞肿胀
C.脑室内压力增高脑脊液经室管膜迁移到脑室周围白质中所致
D.常见于急性脑积水或交通性脑积水时
E.脑室周围出现边缘光滑的稍长T1、长T2信号带
答案:CDE
6.间质性水肿的MRI表现为
A.常见于急性脑积水或交通性脑积水
B.脑室周围出现边缘光滑的稍长T1、长T2信号带
C.病灶周围的脑白质、灰质同时受累
D.T1WI水肿区信号高于脑室内脑脊液信号
E.Gd-DTPA增强扫描水肿不增强
答案:ABDE
7.有关脑水肿的叙述，不正确的是
A.血管源性水肿是血脑屏障破坏所致
B.细胞毒性水肿是由于钠与水进入细胞内所致细胞肿胀
C.间质性水肿是由于脑室内压力增高所致
D.血管源性水肿增强扫描水肿有异常对比增强
E.细胞毒素水肿常见于急性脑梗死
答案:D
8.关于间质性水肿的叙述，错误的是
A.结合水增加
B.脑室内压力增高所致
C.脑组织内压力增高所致
D.信号强度明显高于脑脊液
E.如急性脑积水或交通性脑积水
答案:C
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