病例分享脑血疏口服液用于丘脑出血保守

患者:男,69岁

现病史:无明显诱因被家人发现晕倒在床上,意识模糊,左侧肢体无力,不能站立,左手不能持物,伴有头痛、恶心,呕吐,呕吐为非喷射状,呕吐物为胃内容物,伴小便失禁,无大便,无四肢抽搐。

既往史:患者有高血压病史6年,未坚持口服降压药物,无糖尿病史,年10月因“脑梗死”于神经内科住院治疗。

查体:神昏,嗜睡,语言含糊不清。GCS评分12分,E3V4M5,双侧瞳孔等大等圆,直径3.5mm,光反应灵敏,眼球各向活动灵活充分,未引出明显复视及眼震,左侧鼻唇沟稍浅,伸舌左偏,颈部抵抗,克氏征阳性,布氏征阳性,左侧肢体肌张力减低,左上肢肌力1级,左下肢肌力2级,双侧病理征阴性,左侧深浅感觉较右侧减退。

CT检查:

(5月20日CT检查显示右侧丘脑出血,脑内血肿量约15ml,局部脑组织受压)

诊断:丘脑出血,高血压病3级(极高危),脑梗死后遗症,高尿酸血症

治疗:1、告病重;心电监护;吸氧:吸痰护理;

2、保持安静,调整血压,防止继续出血,甘露醇注射液mlq6hivgtt控制脑水肿,降低颅压;

3、预防应激性溃疡,支持治疗;

4、积极综合抢救措施;

5、完善相关辅助检查,严密观察病情变化,加强护理,防治并发症;

6、入院次日病情稳定后即开始应用脑血疏口服液,一天3次,1次10ml。

(脑血疏口服液用药一周后(5月28日)其血肿明显减小)

(脑血疏口服液用药一月后(6月21日)CT显示其血肿基本吸收完全)

出院情况:患者住院一月余后,血肿基本完全吸收,查体:神志清,精神可,可独坐,一人扶持下可行走,ADL功能有了明显提高,于年7月1日顺利出院。

本患者为高血压3级患者,并既往有脑梗死病史,发生脑出血时尚有脑梗死后遗症存在。发生丘脑出血后选择保守治疗,并于发病后第二日加用脑血疏口服液协助清除血肿,脑血疏口服液使用一周后其血肿即明显减少,使用一月后其血肿基本完全吸收,且患者ADL功能明显提高,顺利出院。证明脑血疏口服液对于脑出血保守治疗的患者其血肿吸收及生活能力均有益。

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