手术适应证:
1.各类型的脑积水(梗阻性、交通性脑积水、长压性脑积水)
2.以及某些不适于做右心分流术者
二、麻醉方式
全麻
三、体位:
仰卧位、头偏向左侧
四、敷料:
铺台包、单子包、神经外头单、手术衣、手术盆、治疗巾
五、器械:
开颅器械包、开颅钻、脑室腹腔分流探子、持物筒、灯把
六、一次性物品:
刀片23号1刀片11号1丝线1、4、7号适量圆针6*17、10*皮针8*明胶海绵1骨蜡*45护皮膜*30护皮膜1敷贴2纱布2电刀头、电刀擦1双极电凝镊1手套适量吸引器管1棉片1注射器20ml2
七、特殊物品准备:
脑室腹腔分流套装
八、手术配合:
1.常规消毒皮肤,铺单递碘伏纱布消毒、常规铺单
2.酒精消毒皮肤、贴膜递艾丽斯夹酒精棉球擦拭切口、贴护皮膜
3.右耳廓上4-5cm切口递23号刀、双极电凝、骨膜剥离子
4.颅骨侧钻孔递23号刀、开颅钻、刮匙、骨蜡
5.脑室穿刺、储液器放入递穿刺针、套管、储液器、阀门
6.剑突下正中切口递23号刀、电刀、甲状腺拉钩
7.经颈、胸、腹皮下隧道递金属通条
8.将腹腔导管上端接阀门递双7号线
9.切开腹膜、暴露肝脏左叶递弯钳、11号刀、组织剪
10.固定在肝圆韧带上递10*20圆针7号线、线剪
11.关腹部切口、清点递圆针7号线、线剪、圆针4号线、皮针4号线
12.缝合头部切口递10*20圆针7号线、线剪、8*24皮针4号线
13.覆盖切口递酒精纱布、敷贴
九、手术护理要点:
1.严格落实手术安全核查制度、物品清点制度及各项预防差错事故制度。
2.规范书写各项护理文书、及时记录。
3.严格执行各项操作规程,密切观察患者病情变化。
4.术中严格执行无菌技术操作原则,并监督手术者的无菌操作,以防止术后感染。
5.由于脑室腹腔分流管是一次性用物,较为贵重,为避免污染或掉落,洗手护士术中应保护好分流管的放置,以防影响手术进展,造成损失。
6.由于切口较深,需打开腹腔,要正确清点棉片及纱布的数量,以防遗留。
来源:网络
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