近日，
刚满月的佳佳（化名）总是吐奶，
医院一检查，
让所有人都没想到是，
佳佳竟是脑血管爆了！
佳佳是个早产儿，刚出生时仅4斤重，医院给予抗感染、补液、合理喂养治疗，于9月30日康复出院。
10月19日，刚满月的佳佳在无明显诱因下，突然出现频繁的喷射性呕吐，呕吐物为奶液，且伴有持续低烧，哭闹不止。“当时以为孩子肠胃不适，所以，我们给她吃了点‘小儿七星茶’。”佳佳爸爸回忆道。
但是佳佳服药后情况并没有好转，22日，除了呕吐、低烧外，她突然出现抽搐，最长的一次持续了10分钟，家人医院就诊。颅脑彩超提示，脑实质出血。于是，当晚10点医院。CT和CTA诊断为脑动静脉血管畸形破裂出血。
“孩子头部从来没碰撞过，也没有外伤，怎么就脑出血了？”佳佳爸爸说，当时听到这个消息，一家人都懵了。
正常人的脑血管，血液一般从动脉流入，经过毛细血管床达到静脉后流出，而脑动静脉畸形则是一种先天性脑血管异常，病变部位脑动脉与脑静脉之间缺乏毛细血管，致使动脉直接与静脉相接，形成了短路，从而产生一系列脑血流动力学上的紊乱，临床上表现为反复的颅内出血、部分性或全身性抽搐发作、短暂脑缺血发作等。
“脑动静脉畸形的发病率为1.84/10万，多见于青壮年，平均确诊年龄在20—30岁，在儿童中发病较少，这么小起病的，更是第一次见。”从医20年的黄戈说，畸形血管破裂出血后，一部分病人首先表现为癫痫，局限性脑缺血还可能导致脑萎缩、智力减退等。与成人相比，儿童脑动静脉畸形出血更为凶险，死亡率高达25%。
CT提示，佳佳脑部的出血量已达到40毫升。畸形血管很可能在毫无征兆的情况下随时破裂，必须马上手术，多耽误一分钟，就多一份危险。
但是，手术的风险同样相当高。婴儿的各项器官发育不完善，而且佳佳是早产儿，手术时间不能太长，手术中的出血量也要控制。这手术者要求极高，必须要有丰富的临床经验和娴熟的技巧。
面对孩子凶险的病情，佳佳的爸爸和妈妈选择了相信医生，“搏一搏吧，也许奇迹能发生”！
经过充分的评估和讨论后，黄戈医生决定给佳佳实施颅内血管畸形切除术及血肿清除术，采用全麻开颅手术。
但是婴儿各方面发育还不成熟，心肺功能不完善，对麻醉的耐受能力差，既要确保麻醉成功，又要控制出血量，给这么小的婴儿做全麻的开颅手术，对医生来说是一个挑战。
为了确保麻醉的成功，科室就麻醉药物的选择、麻醉方案进行了详细的讨论，还特意安排了两位高年资的麻醉医生主任医师张建华、副主任医师林华赋“出马”，休医院在台下进行指导。
刘湘杰医生说，由于患儿体重轻，心脏承担负荷能力弱，既要保证术中液体输入，又要考虑心脏负荷，因此，每一次用药、每一瓶液体的输入，都通过精确的计算。同时，林华赋医生寸步不离，密切观察患儿的心率、血压、呼吸等体征数值，做好随时抢救的准备。
切开头部皮肤，打开颅骨，控制供血动脉，阻断血管团的供血，切除了畸形血管团……手术室里，一切都在有条不紊地进行。
经过5小时的争分夺秒，手术成功了。
目前，佳佳情况比较稳定。黄戈医生说，越小的孩子，脑袋的神经代偿能力就越强，如果佳佳挺过接下来的脑积水、颅内感染这几关，未来是可以回归正常生活的，认知能力也不会受影响。
医生提醒各位家长一旦孩子出现频繁呕吐、囟门肿胀、异常哭闹或异常安静、头疼头晕、莫名晕倒，家长要特别警惕，特别是有脑血管畸形家族史的人更要注意，要及时送医，做些相关的检查。越早诊断，越早治疗，术后的恢复越好，造成的损伤越小。
还提醒，孕妇尤其是高龄产妇要做好产前检查，一些孕期问题如果未及时处理，都可能增加将来宝宝的患病风险。
祝愿佳佳早日康复！
（文章来源江门发布）
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