脑是人的中枢司令部，在这上面动刀，难度和风险可想而知。
徐医附院脑血管外科，就是在“难度和风险”中赢得患者口碑和社会尊重。
精湛的技术、丰富的经验、先进的设备。当然，更多的还有爱和责任。
记者走进徐医附院脑血管外科，为你权威解读他们如何在“难度和风险”中赢得口碑和尊重。
认识脑血管外科
——两大主攻方向，脑出血性和脑缺血性疾病
李中林主任在讨论病情
这是一个发展趋势。
医院细划科室专业，是学科建设的关键，是专业技术向深入精湛发展的必经之路，医院管理者的共识。
徐医附院脑血管外科便是这种“精湛发展”的产物。
李中林，徐医附院脑血管外科主任，主任医师。谈到脑血管外科，李主任说，所有的神经外科疾病，科室均能救治，但现在主要的研究方向是脑血管方面的疾病。
李中林主任说，如果再细化一下，科室目前的主要诊治方向有两方面：一是脑出血性疾病，如脑动脉瘤、脑血管畸形、高血压脑出血等；二是脑缺血性疾病，如脑梗塞、颈动脉狭窄、烟雾病、大脑中动脉闭塞等。“尤其是脑缺血性疾病，发病率高，临床研究更有意义。”李主任说，这一方面，目前在国内来讲，都属于较新的领域。
具体到疾病方面，徐医附院脑血管外科这个群体擅长脑动脉瘤、脑血管畸形、脑肿瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、脑胶质瘤、脑膜瘤，脊髓肿瘤等疾病的显微手术治疗，在垂体瘤的经鼻手术、脑室肿瘤的显微手术治疗方面有独到的见解，成功开展了脑干肿瘤、丘脑肿瘤、斜坡肿瘤、松果体区肿瘤、后循环动脉瘤等高难度高风险的显微手术治疗。
在科主任李中林的个人介绍上，有这样一段话，引人注意：擅长颈动脉内膜剥脱术，颅内外动脉搭桥术治疗颈动脉狭窄、烟雾病等缺血性疾病。治疗脑出血手术方面，在徐淮地区率先采用经岛叶入路显微镜下微创血肿清创术，还可根据具体情况个体化采用微创血肿引流术、开颅血肿清除术等不同方式治疗脑出血。
解读脑血管疾病
——特色医疗项目，领军淮海经济区
徐医附院脑血管外科的优势在哪里？特色项目是什么？
●后循环脑动脉瘤
何为脑动脉瘤？李中林主任解释，其实就是脑动脉壁局部的异常膨出。简单说，脑动脉瘤就好比动脉壁上吹了个小气球，膨出的脑动脉壁极薄，随时都会破裂。
脑动脉瘤可发生在任何年龄，但最常见的年龄是30~60岁。其发病率居脑血管疾病的第3位，仅次于脑梗死及高血压脑出血。
“这是我们的医疗特色，”李中林主任说，“我们的年手术量在江苏省排名前三。”
后循环脑动脉瘤在此类疾病手术中，难度及风险是非常高的。李中林主任说，一方面在动脉瘤夹闭过程中，动脉瘤位置深，显露困难，且供应脑干的穿支血管繁多，一旦造成误夹或是损伤，将直接影响脑干供血，后果不堪想象；另外经后组颅神经的手术间隙狭小，稍有损伤会造成术后饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难等。
显然，这些对手术操作者的经验和技术提出了更为苛刻的要求。而这类手术，在徐医附院脑血管外科已常规开展。
●脑血管畸形
脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常，是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响，其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。
采访中，脑血管外科副主任医师朱玉辐说：“我们科在治疗脑血管畸形等脑出血性疾病上，积累了众多经验。”
这不是大话，记者了解到，治疗脑出血手术方面，该科在徐淮地区率先采用经岛叶入路显微镜下微创血肿清创术，还可根据具体情况个体化采用微创血肿引流术、开颅血肿清除术等不同方式治疗脑出血。
对于“经岛叶入路”的优势，朱玉辐副主任医师说，首先是最大限度减少脑组织的损伤，对功能保全意义重大。岛叶是脑皮层距离壳核血肿最近的部位，切开岛叶皮层即可见血肿。尤其对于左侧优势半球的血肿，避免皮质造瘘损伤颞叶脑组织，增加患者言语功能恢复的机会。
同时，岛叶最接近出血点，经岛叶进入血肿腔在显微镜下可直视出血点。当然，经岛叶入路也是最佳视角并减少脑牵拉。
脑血管外科早在年就率先开展了这一项技术，随后，医院都曾到他们那里取过经。“我们也在积极的推广这一项技术，因为对患者有益。”
●颈动脉狭窄
教学查房
对于缺血性疾病，朱玉辐副主任医师介绍，近年来，发病率很高，其临床研究的意义更大。比如脑梗塞，往往合并颈动脉狭窄。作为血液由心脏通向脑和头其他部位的主要血管的颈动脉，一旦出现狭窄的症状，易引发偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷等。
颈动脉狭窄的治疗目的在于改善脑供血，纠正或缓解脑缺血的症状。在这方面，徐医附院脑血管外科擅长颈动脉内膜剥脱术，治疗颈动脉狭窄。在美国，每年约有十几万病人接受颈动脉内膜剥脱手术，遗憾的是与发达国家相比，数倍于其人口的中国每年估计接受该手术的病人只有约一千例左右。并不是中国人的发病率不高，而是观念问题,国人受到不到万不得已不去手术这一传统观念影响太深。
据朱主任介绍，颈动脉狭窄是引起脑梗的最重要的原因之一，而颈动脉内膜切除术（CEA）是国际上治疗颈动脉狭窄、预防脑梗塞公认的金标准。随着我国步入老龄化，颈动脉狭窄病人越来越多。病人多表现为间断头晕、眼前发黑、一过性脑缺血发作（TIA）或反复腔梗等。
采访中，记者了解到，颈动脉内膜切除术是血管外科一门精细手术。徐医附院脑血管外科能够熟练开展此类手术，一方面是体现科室的实力，同时，医院多学科协作的成果，医院CT诊断技术、麻醉技术，以及现代化手术室和手术配合的实力。
今年春节前，邳州一例58岁男性病人，右侧肢体麻木无力1周入院。头颅MRI显示多发脑梗塞，头颅CTA显示双侧颈动脉重度狭窄（狭窄均＞95%）。病人家属经介绍找到李中林主任，李中林主任仔细阅片，详细了解病情后为该病人制定了周密细致的手术治疗方案。脑梗塞发病4周后行左侧颈动脉内膜切除术，术后恢复好出院。第一次手术后4周再入院，李中林主任主刀行右侧颈动脉内膜切除术，术后经严密观察治疗，恢复满意，复查头颅CTA显示双侧颈动脉通畅，斑块切除满意，痊愈出院。
●烟雾病
何为烟雾病？
李中林主任说，这种病因为颅内血管在血管造影时脑底出现异常密集成堆的小血管影，形态如袅袅烟雾而得名。烟雾病作为一种脑血管堵塞疾病，看似轻盈，实则凶狠——烟雾病轻可使患者丧失意识，导致偏瘫，重则脑出血致命。
烟雾病是一种至今病因未明、发病机理不清的疾病，所以没有明确有效的药物可以治疗，多采用外科手术办法来改善患者生活质量。
“因为血管本身出了问题，无法疏通，外科用的办法就是通过手术，打开肌肉、脑膜、颅骨，将颅外的血管接进去，建立一座‘高架桥’来疏通，这叫做搭桥手术。”李中林主任说。
搭桥成功后，尽管大脑颅底部位依然堵塞不通畅，但搭桥进去的血管能供应血流。在这种情况下，虽然手术并没有涉及病变部位，但病人的临床症状和生存质量都能得到改善。
资料显示，在我国，烟雾病发病率是千分之一，且多发于4到14岁和40岁左右的人群，成人的发病率明显高于儿童，男性略多于女性。
“如果你的孩子情绪突然变得不稳、常哭闹、昏厥，变得不愿跑跳，不调皮而且学习跟不上，那就得提高警惕了。”李中林主任说，对于成人来说，若出现头昏头晕，且手脚力气减退或不对称，那也得留个心眼了，这都有可能是烟雾病而导致的。
探寻领军之道
——人才优势明显，医疗设备先进
护理查房
就在记者采访时，来自睢宁县的刘先生给徐医附院脑血管外科送来一面锦旗，并用自身经历称赞其医疗技术领军淮海经济区。
刘先生说，他的父亲1月7日由于高血压引起小脑出血，情况非常紧急，医院抢救后，因为出血量大病情很特殊，院方联系了徐医附院脑血管科李中林主任，随后进行了手术。手术很成功，目前脑部积血及脑积水消失，病情得到有效控制，现已完全康复。
徐医附院脑血管外科的事迹缘何能口口相传？凭什么领军淮海经济区？
走进这个科室，不难发现，这里聚集了一个有实力的医护团体，积累了丰富的临床经验。仅以李中林主任为例，脑动脉瘤手术就做过余例、后循环动脉瘤10余例、眼动脉瘤近10例。
采访中，记者注意到，科室的例会制度、学习研讨制度坚持较好，在对青年医生的培养上，已经形成自己的特色。“注重名医生的培养，更注意团队整体实力的提升，每一个人都要独档一面。”李中林说。
人才是关键，设备是保障。
记者了解到，目前，徐医附院脑血管外科拥有世界最先进的美国scanlan手术器械和德国DWL公司彩色经颅多普勒。
李中林说，脑部手术难度高、风险大，对手术中使用的器械质量要求较高。像Scanlan是国际著名医疗器械品牌，颈动脉狭窄使用Scanlan品牌手术器械，能为手术提供最好的保障。
专家名片
李中林徐医附院脑血管外科主任，主任医师。擅长各种脑肿瘤（包括脑膜瘤、脑胶质瘤、听神经瘤、垂体瘤、颅底肿瘤、脑室肿瘤、脑转移瘤等）、复杂性脑动脉瘤、脑血管畸形、脊髓肿瘤、脑缺血性疾病（如烟雾病、颈动脉狭窄、大脑中动脉闭塞等）等疾病的显微手术治疗。在脑积水、颅颈畸形（颅底凹陷，Chiari畸形合并脊髓空洞）、脑外伤、脑出血等疾病的治疗方面有丰富的治疗经验。近年来成功开展了脑干肿瘤、斜坡肿瘤、丘脑肿瘤、松果体区肿瘤等高难度高风险显微手术，达到省内领先水平。
专家门诊时间：周四全天
朱玉辐副主任医师，副教授，医学博士，硕导。医院办公室主任，江苏省教育厅“中青年骨干教师”，徐州医学院振兴计划培养对象。专业研究方向：微创神经外科的基础与临床研究。获江苏省科技进步二等奖1次，发表专业论文10余篇。年赴日本昭和大学和日本庆应义熟大学神经外科研修。
专家门诊时间：周三全天
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