名医堂帕金森专家张建国北京天坛医

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主持人续续:大家好!欢迎收看《名医堂》。前几天在网上看到一则新闻,说正在竞选美国总统的希拉里在参加一项活动的时候,突然身体僵直,无法行走。很多人怀疑她是不是得了帕金森。其实在科技如此发达的今天,帕金森这样的疾病一点儿也不可怕了,如果在早期进行适当的干预和治疗的话,是完全可以控制得住的。本期《名医堂》我们就非常荣幸的请到的是首都医科医院功能神经外科的主任医师张建国教授。张老师在帕金森这样的运动功能障碍疾病方面,有着非常资深的经验。今天我就和张老师一起来聊一聊,关于帕金森的那些事儿。张老师您好!欢迎您来到《名医堂》节目。张建国:主持人好!各位网友,大家好!主持人续续:刚才我说了,希拉里是身体僵直,然后无法行走,那帕金森这个病是不是这样的一个表现情况呢?张建国:这种表现就像身体僵硬,运动缓慢这些症状实际上是帕金森的一个症状而已。帕金森有好多症状,比如说震颤、僵直、手抖或者是腿抖,也有包括面部和嘴唇也抖,也有这种情况。再有僵直,肢体的僵硬,运动的缓慢。到了晚期还有平衡的问题,比如说经常摔跤。主持人续续:有一个特点,就是您刚才说是抖,早期就会抖的比较厉害就是帕金森吗?张建国:这个抖,在疾病的任何阶段都会有,但是早期比较多见,另外这个抖还得分什么类型的,并不是所有的抖都是帕金森病,还有一些特发性震颤或者是原发性震颤,老年性震颤都是指这一种。那么这个要跟帕金森的震颤是有区别的。主持人续续:那也就是说帕金森早期的一些表现症状其实和其他的一些疾病很容易混淆的是吧?张建国:对。实际上到了这个阶段,出现了震颤、僵直和运动缓慢这个症状,实际上他已经在这之前已经有一些预兆了。那么这些预兆出现以后,有可能会发展为帕金森病,也有可能会发展为痴呆或者是其他的一些疾病。比如说像睡眠障碍,睡眠障碍它表现为有一种就是在快速眼动睡眠期会出现睡眠障碍,也叫RBD,就是快速眼动睡眠行为障碍。它的表现主要是在这个期,就是睡眠这个期快速眼动期,那么这个期会出现什么呢?就是做恶梦,然后大喊大叫,拳打脚踢,还有一些伤人的动作。主持人续续:梦游?张建国:梦游也有。有这种情况。主持人续续:就是他就会忽然起来,然后就大喊大叫是吗?张建国:对。这个阶段出现这个情况,有人做过统计,可能会发展为突触核蛋白病,有很大一部分就发展为帕金森病,有的将近一半。还有一部分发展成为老年痴呆或者是这一类的中枢神经系统的慢性疾病,这也是其中的一个表现。主持人续续:那就是可能在睡眠功能障碍有这样疾病的患者,其实就应该去治疗了是吧?张建国:起码去了解一下这个情况。主持人续续:那像希拉里她应该60多岁了吧,那是不是帕金森病都是50、60岁这样的中老年人得的呢?张建国:说的很对,实际上帕金森病属于好发于中老年人,大概是40到60岁。那么年轻人相对,青年人相对比较少,一般都会有家族性的遗传的有可能,但现在多数还是40到60岁。所以帕金森病也是属于中老年性的这种疾病。所以跟年龄老化有关。尽管帕金森的病因不是很清楚,但是其中的一种就是年龄老化,还有一些像毒性因素或者是环境因素这些因素影响可能会引起。主持人续续:那跟男女有没有关系呢?张建国:相对男性稍多于女性一点,但是没有太大的差别。相对男性稍多于一些女性。主持人续续:我记得阿里也是帕金森是吧?张建国:现在也存在争议,他肯定是帕金森综合症。这个一说有点说糊涂了,实际上大的概念是帕金森综合症,那么这里边实际上包括帕金森病,叠加的帕金森病等等一些其他的一些疾病,那么这里边只有原发帕金森病,就是我们所说的所谓的帕金森病。帕金森综合症是比较广泛的,比如说任何原因引起的这种类似于帕金森症状的,我们就称为帕金森综合症。你比如说有外伤性的,有血管性的,有代谢性的等等。你比如说像我们神经外科经常见的脑积水的病人,他也会经常出现帕金森的症状。比如说运动缓慢,包括有一些身体的僵硬,所以你刚才讲到希拉里她这种情况不好说。因为没有明确的证实。主持人续续:只看她的一个外部表现是不能确定是不是帕金森病。张建国:但是拳王阿里他肯定是帕金森综合症。但是他主要是表现为怀疑是头部受到过次撞击,做拳击,统计过。可能外伤会引起这种情况。主持人续续:那刚才您说过原发性帕金森,那什么是原发性的呢?张建国:这个原发实际上在医学里面就是不明原因的,不知道什么原因得的,就是原发性的。实际上这个按理来说也不是特别科学,因为一定是有原因的。主持人续续:什么都是有原因的,其实。张建国:但只是说不明原因归为原发性,不明原因得的就是这种。但是这个不是诊断帕金森最主要的一个因素。你比如说他用药效果比较好,然后一些症状比较典型,而且单侧起病,包括这种震颤、运动迟缓,都是很明确的。只有通过这几个因素才能最后诊断是原发性帕金森病。原发性帕金森病必须得和综合症有一个区别,特别是对于外科医生这个区别就更明显。因为只有原发帕金森病,我们外科手术才有效。而帕金森综合症是没有效的,这是要区别的。但是在早期综合症和原发帕金森病又比较难区别。主持人续续:我听出来了,因为有那么多种疾病的症状表现其实都像帕金森,确诊也还挺重要的。张建国:对,这一点非常重要。所以得到一定阶段以后,有人统计过,即使有经验的内科医生在早期也有25%的误诊率。那么好在这个手术也不是说刚得病就需要做,一般都是在四年五年以上,到一定阶段,吃药效果不好了,有副作用了,我们再考虑手术。在这个阶段基本上也能诊断明确主持人续续:判断出来是原发性帕金森病还是帕金森综合症。其实我们今天讲的是原发性帕金森病?张建国:对。主持人续续:那得了原发性帕金森病,会不会随着时间的增长,人的智商也会越来越差呢?张建国:这个说的有道理,是这样的。总的来讲,我们今天就讲原发帕金森病,帕金森病一般来讲智力不受影响,原则上是这样的。但是到了晚期也会出现痴呆这个情况。这是一种情况。另外也有一些伴随着有痴呆的一些情况,也有一些。主持人续续:一直就开始慢慢的变痴呆。张建国:伴有一些痴呆的情况也有,有的是到了晚期出现的,也有在早期伴随有一些痴呆的一些情况。所以我们做手术的病人,如果在早期痴呆很明显的话,也可能是手术的禁忌。主持人续续:这样的人是不建议做手术的。张建国:比较严重的痴呆那就不太建议做手术。主持人续续:那现在是得帕金森病的人多呢?还是得帕金森综合症的人多呢?张建国:那一定是综合症的人多,因为它这个范围比较大,各种原因造成的。原发帕金森病咱们国家也不少,在05年协和的流行病学专家神经内科教授张进新教授做流行病学统计,咱们国家有将近万帕金森病。60岁以上的人群的发病率是1%,就是这么高。到了年,咱们国家将有万帕金森病,占世界的一半。也特别巧合,就是在07年,国际上也有一个调查的数据,到年,咱们国家有万,就是将近万的帕金森病在中国,占世界的一半。随着咱们国家老龄化社会的到来,有更多的帕金森病。主持人续续:所以我们其实应该非常


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