胶质瘤是指起源于神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的颅内原发性肿瘤。胶质瘤的发病率为（5-8）/10万，五年病死率在全身肿瘤性疾病中仅次于胰腺癌和肺癌，位列第三。因胶质瘤恶性程度高、预后差，因此如何规范的治疗胶质瘤就显得尤为重要。
胶质瘤的治疗原则是什么？
手术切除为主，结合放疗、化疗及电场治疗的综合治疗方法。
胶质瘤的治疗手段有哪些？
01
手术
手术原则是最大安全范围的切除肿瘤，缓解临床症状，并获得足够的肿瘤标本用以明确病理诊断和进行分子遗传学检测。
目前，各种新型手术辅助技术的应用有助于手术切除程度和肿瘤边界的判定及术中功能保护。（神经影像导航、功能神经影像导航、术中神经电生理监测技术、术中MRI实时影像神经导航、多模态神经导航联合术中皮质及皮质下定位）。
02
放疗
放疗可以杀灭或抑制肿瘤细胞，延长生存期，常规分割外照射是脑胶质瘤放疗的标准治疗。放射治疗通常是在明确肿瘤病理后，采用6-10MV直线加速器，常规分次，择机进行。高级别胶质瘤生存时间与放疗开始时间密切相关，强烈推荐术后尽早（术后2-6周）开始放疗。必要时可进行同步联合放化疗。低级别胶质瘤术后放疗适应症存在争议，目前建议根据患者预后风险的高低来制定放疗策略。复发胶质瘤的放疗应充分考虑安全性，避免放射损伤。
03
化疗
化疗是通过化学治疗药物灭杀肿瘤细胞的治疗方法，化疗可以提高胶质瘤患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。其他药物治疗手段还包括分子靶向治疗、生物免疫治疗等，目前均尚在临床试验阶段。
肿瘤切除程度影响化疗效果。推荐化疗应在最大范围安全切除肿瘤的基础上进行。
术后应尽早开始化疗和足量化疗。在保证安全的基础上，采用最大耐受剂量的化疗以及合理的化疗疗程，可以获得最佳的治疗效果。应注意药物毒性和患者免疫力。选择作用机制不同及毒性不重叠的药物进行联合化疗，减少耐药的发生率。根据组织病理和分子病理结果，选择合适的化疗方案。某些抗肿瘤药物和抗癫痫药物会产生互相影响，同时使用是应酌情选择或调整化疗药物或抗癫痫药物。
04
肿瘤治疗电场（TTF）
肿瘤治疗电场（TTF）是一种通过抑制肿瘤细胞有丝分裂发挥抗肿瘤作用的治疗方法，用于脑胶质瘤的电场治疗系统是一种便携式设备，通过贴敷于头皮的转换片产生中低频低场强肿瘤治疗磁场。目前研究显示电场治疗安全且有效。
作者简介
唐少舟，医师，医学硕士，毕业于四川大学华西临床医学院神经外科专业，熟练掌握脑血管疾病、颅脑外伤、脑肿瘤等神经外科常见病、多发病的诊治。参与国家级及省部级课题多项，并发表相关论文数篇。
医院神经外科
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科室设7个亚专业诊疗组：
1、颅脑外伤组：各类急、危重症颅脑外伤的治疗等
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