胎儿脑积水超声US检查三

超声（US）检查（三）

（4）US病理解剖结构胎儿脑室扩大定义为无论胎龄多少，当侧脑室的空间直径10mm时均认为脑室扩大；可分为三类：轻度脑室扩大（10-12mm），中度脑室扩大（12.1-15mm，如图2~4）和严重脑室扩大（15mm，如图5、6）。因颅内压增高而发生脑室扩大时则称为胎儿脑积水。两者之间的主要鉴别需要检测ICP增高的迹象，例如闭塞的蛛网膜下腔，脉络丛与侧脑室内侧壁的分离3mm，可见悬垂的脉络膜征，或多普勒静脉搏动减少。

图2四维彩超妊娠20W+1胎儿扩大的双侧脑室，中度脑室扩大（12.7mm）

图3妊娠31周，双侧脑室后角增大13.1mm，前角11.1mm

图4妊娠32周，双侧脑室增大14.3mm，脑皮质变薄

图5四维彩超妊娠23W+4胎儿扩大的双侧脑室，重度脑室扩大（19.5mm）

图6妊娠29周四维彩超双侧脑室增大21.1毫米，重度脑积水

另一方面，没有ICP升高迹象的脑室扩大则认为是由于发育过程中大脑为适应病理变化而导致脑室系统随之扩大。在美国，当检测到胎儿脑室扩大时，必须进行详细的系统检查以检测或排除任何其他潜在的异常。

如前所述，TUI创建了能与MRI比拟的精确图像。在这种模式下，可以对脑积水进行详细的结构评估。VCI是一种新颖的方法，允许对脑积水胎儿的侧脑室进行体积空间评估。在脑室扩大病例的随访期间，侧脑室容积的测量分析以及与颅内腔容积（脑室占有率）的相关性可能有助于诊断。由于脑积水导致的各种病理状况，超声很难检测出来对应的一种流速变化。一些研究表明，单独的轻度脑室扩大与正常的超声血流速度有关，还有人已经证明，在IVH时PI显着增加。