四年来
女子陆续出现
记忆力衰退
行走不稳
性格孤僻
不会说话不会走路不会吃饭家人带她四处求医按“老年痴呆”进行治疗后病情并未明显改善近日市人医神经外科诊断这一切竟是脑积水惹的祸手术治疗后“痴呆”症状神奇逆转了！01老年痴呆？CT报告让真相浮出水面据患者程阿姨（化名）家人介绍：近四年来不知为何，患者开始出现记忆力下降，常常找不到家，站立时身体容易往前倾，行走时身体不稳。发病以来，好像完全变了一个人，变得性格孤僻，不苟言笑。并多次医院，以“老年痴呆”住院治疗，但效果甚微。
近一年来病情加重，出现不能讲话、不能行走甚至不能进食，身体状况也是每况愈下，并出现了肺部感染，医院呼吸内科。
可入院后的一份CT检查报告引起了医生的注意，“幕上脑室系统扩张积水、小脑萎缩”。呼吸内科立即邀请神经外科会诊。
02手术逆转！原来脑积水才是罪魁祸首神经外科副主任医师刘佳琪听取患者病情介绍后，经过仔细影像阅片，认为该患者，缓慢起病，有步态异常、认知功能障碍、二便失禁三联征症状；影像学显示脑室扩大，腰穿ICPmmH2O，脑脊液放液实验阳性；经抗痴呆、调节神经递质等治疗效果不佳，目前诊断特发性正常压力性脑积水基本明确，结合目前国内外主流治疗观念，有行脑室腹腔分流术手术指征。
患者转入神经外科以后，经过与家属充分沟通病情、手术方案及风险事项，取得患者家属同意后，神经外科团队顺利为其完成脑室腹腔分流术。术后，神经外科护理团队的精心护理下患者病情恢复良好，能与医护人员及家人进行流畅沟通，肢体不再颤抖，手脚活动较前灵活，术后一周能下地行走。03疾病科普“可逆性痴呆”到底是个啥据了解，特发性正常压力脑积水常常见于老年人群，被称为“可逆性痴呆”，患病率随年龄增大而大幅升高。目前国内无准确的发病数据。根据一项北欧的流行病学调查资料，疑似iNPH的患病率大约在21.9/10万人，发病率约为5.5/10万人。由于发病水平不高，临床表现复杂多样，医师往往认识不足，常被误诊。
临床表现步态障碍：表现为行走缓慢、摇摆不稳、步距小、抬脚高度变小，起步和转弯障碍。在疾病的早期，步态障碍症状轻微，难以察觉，常以“头晕”为主诉。在疾病晚期，患者则需要辅助下才能行走，甚至完全不能行走。部分患者临床表现类似于帕金森综合征。认知障碍：表现为精神运动迟缓、淡漠、情感冷淡，注意力、记忆力、计算力以及执行功能障碍等，患者缺乏主动性和主动交际的能力,临床常见的痴呆类型之一。尿失禁：尿频和尿急在疾病早期即可出现，随着疾病进展，可出现完全尿失禁，甚至粪便失禁，也可出现尿潴留。其他：除了上面提到三联征外，患者可伴有其他临床表现，如头痛、头晕、眩晕、睡眠时间延长、帕金森样震颤和性功能障碍等，但这些症状并不特异。另外，也会伴有其他疾病，如脑血管病、糖尿病、帕金森病、阿尔兹海默症等。可逆转！可逆转！可逆转！
医生提醒：“特发性正常压力脑积水”虽然发病率不高，但一旦发生，对老人的晚年生活产生巨大影响。幸运的是，这种疾病早期及时治疗，疗效常常令人满意；错过最佳治疗时间，效果就要大打折扣了。因此，如果出现步态障碍、认知障碍和尿失禁等症状，应抓紧时间，医院仔细检查；诊断明确的，及早进行脑室腹腔分流术。
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