对于任何年龄的人来说，脑肿瘤都相对罕见。但是，成人和儿童都有可能罹患脑肿瘤。在儿童肿瘤患者中，白血病最常见，而脊髓、脑肿瘤是第二常见的。胶质瘤是儿童和青少年最常见的中枢神经系统肿瘤，占所有儿童颅内肿瘤40%～60%。胶质瘤起源于大脑和脊髓中的胶质前体细胞，其中胶质母细胞瘤约占脑胶质瘤的一半，恶性程度极高。胶质母细胞瘤是一种星形细胞肿瘤，产生于名为星形胶质细胞里。顾名思义，星形胶质细胞即为星星形状的细胞（star-shapedcells）。很多人提到胶质瘤，就想到了不治之症。但是，脑胶质瘤包括很多病理类型，不同病理类型又有不同级别，不同病理类型、不同级别的胶质瘤预后相差迥异。根据世界卫生组织（WHO）的分类，胶质瘤分为低级别（Ⅰ级和Ⅱ级）和高级别（Ⅲ级和Ⅳ级）肿瘤。（资料来源于儿童脑胶质瘤诊疗规范年版）胶质瘤临床表现非常广泛，大多数儿童胶质瘤表现为良性、生长缓慢的病变，WHO分类为Ⅰ级或Ⅱ级，较少发生恶性转化，整体生存率良好。不过，有相当一部分胶质瘤在短时间内发展迅速，WHOⅢ级或Ⅳ级高级胶质瘤（HighgradeGlioma,HGG），基本上无法治愈，可能在几个月内就会致命。讲到这里，可以进一步了解，儿童胶质瘤的表现会有哪些？儿童脑胶质瘤表现主要包括颅内压增高、癫痫发作和神经功能损伤三大类。1，颅内压增高，主要是因为肿瘤的占位效应或因占位堵塞脑室引起脑积水，从而引起颅内压增高的表现，包括视盘水肿、恶心、呕吐、头痛等……小于两岁的孩子因其颅缝未完全闭合，可以表现出头围异常增大、易激惹、嗜睡、颅神经症状及呕吐等。2，癫痫发作：胶质瘤位于幕上时常引起癫痫症状，表现为发作性意识障碍、伴或不伴肢体抽搐等。3，神经功能损伤：肿瘤生长部位不同，可引起各种不同的症状。比如：生长在下丘脑-视觉通路部位的视路胶质瘤可引起视力下降、视野缺损、激素及电解质代谢紊乱等。位于功能区的胶质瘤可引起一侧肢体偏瘫。位于脑干的胶质瘤可引起呃逆、注视麻痹、面部感觉障碍、听力减退等颅神经损害症状。侵犯小脑时则可表现出走路不稳、眼球震颤、共济失调和肌力减退等。要注意的是，在婴幼儿中，下丘脑胶质瘤可能会导致或合并其它表现，比如间脑综合征（瘦弱、生长缓慢、头大、间歇性嗜睡和视觉障碍等）。强调一下，如果儿童出现眼视觉困难或行为异常、斜颈、尿崩症、生长发育落后、脊柱侧凸和长期背痛、头痛持续时间长等需要警惕中枢神经系统肿瘤，尤其是LGG的诊断。那么，通过什么检查可以排查脑肿瘤？头颅CT和/或头颅MRI（平扫、增强）是目前最主要检查方法。临床诊断怀疑脑胶质瘤拟行活检时，可用PET-CT确定病变代谢活性最高的区域。其它的实验室检查：一般常规检查、内分泌指标检测、脑脊液检查、眼科检查、肿瘤标记物AFP、CEA、β-HCG；脑脊液肿瘤脱落细胞检测、筛查患儿肿瘤相关性分子标记物（医院具体情况可选择）。最后，应该如何治疗脑胶质瘤？常规的方法是：手术切除、化疗、放疗，以及其它临床试验治疗等。需要了解的是：对于适合手术的患者，手术的主要原则是最大范围安全切除肿瘤。手术目的包括：明确病理性质及分子诊断；解除占位效应或打通脑脊液循环通路以解除脑积水，缓解颅高压症状；解除或缓解因胶质瘤引发的症状，如癫痫、眼震、面肌痉挛等；缩小肿瘤体积，减少肿瘤负荷，为后续放疗、化疗及其他辅助治疗提供条件。不过，目前还没有成熟的放化疗方案。儿童脑胶质瘤治疗需要神经外科、影像科、病理科、放疗科、肿瘤内科和神经康复科等多学科合作。对于LGG患者，目的是改善儿童胶质瘤患者的日常管理，并对患者进行长期随访观察，以提高生活质量和预防长期后遗症。而对于HGG患者，主要是努力寻找有效的治疗手段，采取规范化、个体化综合治疗措施，以期达到最好的治疗效果，尽可能延长患儿的无进展生存期和总生存期。如果有可疑的情况，建议就诊于有诊疗条件及治疗基础的小儿神经外科。Dr哆啦
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