脂肪填充/移植是现代人非常喜爱的一个整形项目，通过脂肪填充能让脸部更加饱满立体，还能让皮肤看起来更加柔嫩，算是减龄神术之一。现在很多人的印象中，脂肪填充是项安全指数相对较高的整形项目，填充失败的大多表现也是填充不均匀导致皮肤凹凸不平等，但是实际上脂肪填充也是可能造成致命危险的哦。据海峡都市报报道，如果不是做了整形手术，福清女子颜立（化名）现在应该带着一双儿女，跟随丈夫过着幸福的日子，但这个家庭的命运在1月12日这天改变了。
医院推荐下，颜立在该院做自体脂肪填充太阳穴的整形手术时发生脑梗塞。昏迷了大半年的颜立，日前苏醒，勉强能接受采访。她目前仍只有右手能轻微动弹，说话困难，只能讲几句，而且部分失忆。
海都记者调查发现，医院位于福州市五四路天骅大厦，其客服人员向外拉客户时声称整形手术安全可靠，并不提及手术风险。目前，鼓楼卫生和计划生育局已介入调查。
脂肪进入脑部动脉血管，引发脑梗
昨日，丈夫杨书（化名）介绍，妻子是福清市江阴镇人，今年29岁。过年前，妻子说，医院变漂亮，给家里人一个惊喜。“当时，只说割双眼皮和垫鼻子，没说要填充太阳穴。”
杨书说，1月12日，本来是要陪她参加定居香港的面试，但妻子执意要先去整形。之后，医院，“替她交钱的时候才知道，还要填充太阳穴。”
手术9小时后，医院感觉不对劲，医院急救。
1月15日，医院主治医生证实，ICU3床病人在接受整形手术时，脂肪进入了脑部动脉血管，引发了脑梗塞，已抢救，但情况不乐观，成为植物人的几率很大。“医院说服，冲动去做手术”不幸中的万幸，今年7月，沉睡了大半年后，颜立苏醒了，但病情仍不容乐观。医院ICU医生在病历上记录：多发性脑梗塞，还存在脑积水、切口皮瓣坏死伴感染颅内感染、肺部感染、脓毒症、多脏器功能不全等情况。
8月26日，在医院病房里，颜立在病床上躺着，脑袋塌陷了大半个，全身肌肉因无法动弹已开始出现萎缩。颜立最爱的儿子已认不得自己母亲，躲得远远的。颜立看到海都记者，激动地哭了起来，断断续续地说：“后悔被客服人员说服，冲动地去做了这个整形手术。”
杨书说，之前对整形并不了解，妻子曾在美贝尔做过一次眼袋，之后客服人员就不断地向她推销。“我妻子仿佛被洗脑了一样，说要变漂亮，根本不听我的。”
杨书回忆，当时，自己在病房外等待，交钱时担心地问了句，一名穿着大白褂的人轻描淡写地说：小手术，不会有危险，不用担心。
事发后，杨书的家人向卫生部门报案，医院病历等资料立即被封存。
根据《医疗事故处理条例》，导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故为重大医疗过失行为，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告。鼓楼区卫生和计划生育局工作人员表示，已初步了解此情况，前期因当事人未苏醒，伤情未进行鉴定，所以还未立案。
昨日，医院方面向海都记者确认有此事，自称王主任的男子表示，“是有这事，但具体细节我让更了解此事的人回复你”。据记者了解，目前，卫生部门正组织双方进行当面调解。医院方面也为其先垫付了一百多万的医疗费用以及杨书一家在福州的房租。
暗访美贝尔：医院“客服”称整形无任何危险
据了解，医院为一家民营企业，在苏州、扬州、贵阳等地都有连锁机构。在其官方网页上，有医生团队名单，但海都记者注意到，大部分医生的简历都含糊其辞，都以福建省内着名整形专家等字眼带过。海都记者以颧骨太高为由向医院咨询。客服人员立即推荐了自体脂肪丰太阳穴的整形项目，医院开展周年庆活动，价格十分优惠。该客服人员称，太阳穴过于凹陷就会使人的颧骨比较突出，是很影响爱美者的面部美观的，而自体脂肪丰太阳穴就是一种很不错的填充太阳穴方法。“非常安全，没有任何危险。”该客服人员说，自体脂肪填充太阳穴是把身上多余的脂肪填充到太阳穴，比起玻尿酸等注射作用，时间能够持续更久。
自体脂肪填充真的安全吗？自体脂肪填充可能产生什么后遗症呢？
脂肪栓塞
据文献报道，自年脂肪移植再次兴起以来，曾有8例面部脂肪移植术后的脂肪栓塞并发症1-8。其中1例死亡、4例脑梗伴失明、2例失明、1例脑梗。6例失明的病例均未复明。1例脑栓塞病例在发病4天后死亡；其余脑梗患者在4个月内偏瘫症状有部分缓解。因此这是一类危及受术者的生命或重要器官功能的严重并发症。
因为缺乏直接证据，目前对面部脂肪移植术中发生的脂肪栓塞的发病机制尚无法明确。发病的主要原因，目前认为有以下几方面：在受损或非受损的受区，脂肪移植时受区局部组织压力增加，迫使破碎的脂肪颗粒进入外周血管，进一步通过交通支进入颅内动脉或眼动脉。脂肪栓子的可能性大，其他来源的栓子的可能性基本被排除。6例伴失明的患者的眼底检查，见眼动脉多处栓塞，栓子外观闪烁，是脂肪栓子的体征。其他原因的栓塞潜伏期都较长，并有相关病史，如血脂增高、血管畸形、凝血障碍、免疫系统疾病导致的血栓，或感染性疾病、骨或皮下组织的炎症造成的血栓。栓塞部位出现继发的钙化表现也是证明栓子为脂肪的依据，脂肪栓塞与其他的栓子不同之处在于，栓塞脂肪尤其是游离脂肪酸，会引起后续的生化反应，局部内环境紊乱，导致整条血管的阻塞及组织的钙化。Feinendegen6报道的1例患者为大脑中动脉的栓塞，栓塞后4个月的头颅CT表现为皮层边缘的钙化。在其他脑梗中不常见到阻塞血管的钙化。交通支的存在与否及开放条件是这个机制成立的关键。颈内动脉系统和颈外动脉系统存在交通支(枕动脉-椎动脉交通，咽升动脉-椎动脉交通，颌内动脉-眼动脉交通等)，这些吻合支是功能性关闭的。在血管造影时可以观察到，当在颈外动脉系统增加压力时这些吻合支重新开放。通常没有肺栓塞的脑血管脂肪栓塞是很少见的，大多数的栓子都在肺部被截留，或者是伴随有其他器官的栓塞。肺动脉就像一个筛网，只有直径在7μm以下的栓子可以通过肺动脉血管网进入颅内动脉。这8例并发症的发生时间距离注射脂肪手术开始的时间潜伏期短，并且没有肺部的栓塞，因此推测脂肪栓子是通过交通支直接到达栓塞部位的。局部组织压力是主要的始发因素，这在骨折、动物实验中都已证实。骨折时脂肪颗粒进入静脉窦的一种原因是髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，引起的肺栓塞及肺栓塞综合证。
综合上述危险因素，面部脂肪注射移植围术期应该注意的问题是：术前明确告知患者及直系亲属脂肪栓塞导致失明、脑梗甚至危及生命的可能，尤其当受区为眉间、上睑、鼻背上2/3部位；术前检查排除血脂高、HDL降低。高凝状态的凝血功能异常。避免多个手术的叠加或移植区有软组织的损伤。避免同时进行大范围抽脂手术。移植脂肪时避免粗暴操作和过大的推注压力，避免使用锐性针头及过细的移植管。有学者还建议，手术后即使没有脂肪栓塞的症状，也建议进行眼底检查，消除对隐匿性的脂肪栓塞的顾虑。
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