时代的劳动者
美在坚守，美在专注，美在付出
“五一”节假日期间，
市六院神经外科团队
即使面临“全科满床”的状况
依旧立足岗位，从容面对
期间还抢救了两名颅脑肿瘤患者
成功实施了两例高难度的四级手术
1案例一49岁的林女士因为发作性抽搐急诊入院，有头痛病史5年，但没引起重视。影像学检查显示：右侧额颞部巨大占位性病变，大小约7cmx4cmx4cm，约鸭蛋大小，侵犯外侧裂重要血管区，肿瘤边界不清，呈浸润性生长，考虑是“恶性脑膜瘤”。
▲巨大恶性脑膜瘤，术前术后图
2案例二39岁的曾女士出现头晕、头痛症状3年，并且症状愈发加重伴视力减退、重影4月入院。影像学检查显示：肿瘤呈圆球形，直径约5cm，位于后枕部大脑重要功能区“视觉中枢”，导致视力受损，肿瘤周围是矢状窦及横窦大血管三角区，周围血管非常丰富，考虑是起源大脑镰的大静脉窦旁巨大脑膜瘤。
▲大静脉窦旁巨大脑膜瘤
术前术后图
这两例颅内肿瘤，情况非常复杂，二名患者颅内肿瘤都非常巨大、并位于脑部关键位置、血管非常丰富。面对两个“庞然大物”，科室气氛一下子紧张起来，市六院神经外科主任余永强直言：“两场‘硬仗’即将上演！”
时间不等人，患者的危急情况必须在有限的时间里尽快解决，于是余永强主任迅速组织召开全科病例讨论会，以及多学科会诊，认真分析研究病情。医院先进的螺旋CT、磁共振MRI、以及全脑血管造影DSA等医学影像检查，进一步全面认清肿瘤性质、肿瘤周围相关血管供血情况、以及脑神经组织结构的关系。充分评估手术风险，把握手术指征。然后制定周密的手术计划，包括：手术体位、入路、术中注意事项、如何保护血管、脑神经等重要组织、以及可能的发生的并发症和应急预案，都进行了详细的规划。
▲术前脑血管造影DSA，全面评估肿瘤供血情况
因为肿瘤已经影响到病人，一例发生抽搐癫痫、一例发生视力影响，所以都不能等待，决定假日无休，加班手术。麻醉科手术室获取病人情况之后，也非常配合，开放手术间全力配合手术。一个大型手术的开展，需要强大的麻醉师和手术护士团队支撑。
余永强主任带领手术团队，先后奋战2天，分别为二名颅脑肿瘤患者进行开颅显微镜下肿瘤显微切除手术。因为肿瘤非常巨大，术中可见血管丰富，类型复杂：有的外周血管与肿瘤紧贴在一起；有的血管一段被肿瘤包裹，属于过路血管；多根供血动脉；多根引流静脉……。作为神经外科手术医生，切除肿瘤的同时，需要面对如此众多的相关血管，手术风险不亚于“拆弹专家”进行高风险的拆弹工作。医生稍有不慎，病人付出的代价或许就等同于炸弹爆炸，非死即残。而且还要有良好的预判意识，随时做好应急准备，以防患者术中、术后可能发生的危急情况。
▲颅脑肿瘤显微手术进行中
余永强主任凭借多年丰富的手术经验，在显微镜下仔细分离分辨肿瘤相关各类血管，果断切断肿瘤血管，保护正常血管，保护正常脑神经组织，最后完全切除肿瘤。手术全过程出血少，二名患者的手术均顺利完成。
第一例患者林女士术后无再抽搐。第二例患者曾女士术后视力恢复正常，效果非常好。二例患者术后复查头部CT显示：肿瘤全部切除，术区无出血，并且四肢活动自如。
术后完全清醒，无再抽搐
术后视力恢复正常
自年6月初，医院医院开展神经医学学科共建新模式起，双方重组成立了市六院神经医学中心神经外科，至今已近周年。在市六院魏文辉院长的高度重视和指导下，科室大力发展和提高神经外科技术，特别是颅脑神经肿瘤亚专科技术，已解决本地患者就医难问题。市三院李雪松院长作为神经医学中心、神经外科学科带头人，亲自指导学科建设。市三院余永强主任长驻市六院担任神经外科主任，带领学科团队积极进取、勇敢拼搏，经过近1年的不懈努力，神经外科技术水平取得了长足的进步。
▲李雪松院长在市六院查房指导工作
同时，医院整体实力的支撑、以及多部门科室的紧密配合，市六院神经外科在颅脑神经肿瘤亚专科技术方面，厚积薄发，目前已经能够开展大部分常规颅脑神经肿瘤手术。此次两例巨大颅脑肿瘤手术的成功实施，标志着市六院神经外科团队已经完全具备独立开展高难度颅脑肿瘤显微手术的能力，具有里程碑式的意义。
关于市六院神经外科
医院神经外科/胸外科，包括两个专业，由普通病房和神经重症监护室ICU两部分组成。科室技术力量雄厚，全科共有医护人员66人，其中主任医师3名，副主任医师3名，主治医师3名，住院医师3名，同时，配置神经重症专业ICU医生、以及专业护士28人。
科室主要技术和影响力1.科室主要开展业务
⑴颅脑创伤、心胸外伤等急危重症抢救，ICU重症监护等；
⑵脑出血精准微创中心：开展显微镜、内镜、微创等手术；
⑶动脉瘤、血管畸形等脑血管病显微手术、以及血管内介入治疗；
⑷缺血性脑血管病：烟雾病脑血管搭桥术、颞肌贴敷术，颈动脉狭窄内膜剥脱术CEA等；
⑸颅脑神经肿瘤的显微精准手术：显微镜、内镜、荧光、导航、神经电生理监测等；
⑹功能性疾病及颅脑并发症的治疗：脑积水、颅骨缺损、三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫等；
⑺植物人昏迷促醒、意识评估、神经调控手术，以及神经重症康复等；
⑻胸腔镜微创手术：肺癌、自发性气胸、肺大疱等微创手术治疗；
⑼肺、纵隔等常见胸部肿瘤的手术治疗。
2.科室专科特色技术
⑴惠州三院六院学科共建神经医学中心新模式，两院合作，内外科合作，强强联合，保障医疗安全；
⑵创建“卒中中心、创伤中心”品牌，优化急救绿色通道；
⑶现代化的神经重症监护室ICU，提供安全保障；
⑷脑出血精准微创中心：品牌技术，体现“精准、微创、安全”的专科理念；
⑸神经重症康复与昏迷促醒中心：重视改善预后，早期重症康复，昏迷病人意识评估与促醒，提供全疗程诊疗服务；
⑹神经外科专科技术在本区域内处于领先水平，具有较强的学科服务能力及辐射能力。
医疗设备介绍医院拥有64排高级螺旋CT2台，1.5T核磁共振成像系统2台，DSA导管机2台，提供高清医学影像，支持3D-DSA全脑血管造影及介入治疗。拥有现代化层流手术室20多间，包括高级复合手术室1间。
科室开设普通病房床位数51张，神经重症监护室ICU床位19张。拥有先进医疗设备，包括手术显微镜、神经内镜、胸腔镜、开颅动力系统、立体定向仪、导航等；以及微创、显微、血管、经鼻、颅底等高精手术器械。ICU配置：颅内压监护仪、亚低温治疗仪、呼吸机、多功能心电监护仪、可视喉镜、微创气切、纤支镜等先进医疗设备。
学科带头人简介李雪松教授
惠州六院神经外科学科带头人，神经医学中心主任。主任医师，教授，医学博士，博士研究生导师。惠州三院院长、神经医学中心大主任，兼职担任惠州六院神经外科学科带头人，指导神经医学学科建设。惠州市政协委员，全国人文医师，医院访问学者，广东省杰出青年医学人才，荣获“年度王忠诚中国神经外科医师年度奖－青年医师奖”。医院学会脑血管病专业委员会青年委员会副主任委员，广东省医疗行业协会神经外科管理分会副主任委员，广东省基层医药学会神经外科分会副主任委员、兼脑血管病防治组组长，惠州市医师协会神经修复分会主任委员等。在省内乃至国内有较高的学术影响力，被国内众多专家广泛认可。
专业擅长：颅脑损伤规范化治疗、重型颅脑损伤亚低温治疗、颅脑创伤后脑保护的临床与基础相关研究、高血压脑出血微创外科治疗及相关研究、颅脑创伤后认知障碍的临床研究、脑血管病包括动脉瘤、血管畸形的显微手术及血管内介入治疗、各种颅脑神经肿瘤、复杂颅底肿瘤的显微外科治疗、脑功能性疾病外科手术治疗等。能够独立完成各种先进、精准、高端的神经外科手术，治疗效果居于广东省领先水平。
科主任简介余永强主任
惠州六院神经外科主任，神经医学中心副主任，主任医师，教授。广东省基层医药学会神经外科专业委员会副主任委员，医院协会第一届粤港澳大湾区神经外科联盟理事，广东省创伤学会颅脑创伤学组委员，广东省医学教育协会神经外科分会委员，广东省健康管理学会委员，惠州市医学会神经外科分会常委。
专业擅长：颅脑外伤、脑岀血、动脉瘤、血管畸形、脑肿瘤、神经肿瘤等颅脑神经系统疾病，以及缺血性脑血管病（烟雾病、颈动脉狭窄）外科手术治疗。擅长脑出血、脑干出血精准微创手术；植物人昏迷促醒、意识评估与神经调控手术；以及各种神经痛、头晕头痛、头面痛、颈肩腰腿痛等病症的诊治。掌握诊疗规范，熟练开展颅脑神经外科显微手术、内镜手术、微创手术、立体定向精准手术等。专业从事神经外科20多年，临床经验丰富。
供稿神经外科供图
神经外科编辑
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