冰轮杯第三届氧与健
网络科普大奖赛参赛作品24
一病历资料患者蒋某，女，33岁，主因“左侧肢体活动不利2周”于年12月27日入院。12月13日因“左侧肢体乏力伴呕吐6小时”就诊于上海交通大学医医院，诊断为“右侧基底节区脑出血”，予住院输液治疗。病情改善出院后为康复治疗就诊于我院康复中心。入院时：言语含糊，反应迟钝，对答不切题，查体欠配合，左上肢肌力近端2级、远端1级，左下肢肌力3级，时有躁动、心悸，易怒，睡眠较差。患者入院后完善检查，经高压氧科医师评估后，于29日进舱行高压氧治疗。二高压氧治疗过程治疗方案：压力1.6ATA，加压15分钟，减压15分钟，稳压吸氧30min×2，中间休息5分钟吸压缩空气，每日1次，每周一至周六连续吸氧治疗。配合药物及现代和传统康复针灸、推拿按摩、中药等治疗手段，经过4次、10次高压氧治疗前后对比，患者的临床症状明显改善。影像学水肿及血肿吸收，也有肉眼可见的明显好转。
1
高压氧治疗前
2
高压氧治疗8次
3
高压氧治疗4次
4
高压氧治疗16次
三高压氧治疗时机根据高压氧医学前辈的理论及临床实践，一般主张出血6小时后病情稳定，症状、体征不继续加重，即可试行高压氧治疗。出舱后观察症状、体征不加重，或颅脑CT复查无血肿增大，即可继续行高压氧治疗。治疗压力宜低，治疗期间压力不应过分波动。四高压氧治疗机制1、减轻脑水肿，降低颅内压。
2、氧分压高可有效改善脑及全身缺氧状态，氧的穿透力强，可切断脑细胞的缺氧-水肿恶性循环，以增加血肿周围的受损细胞供氧，以减少脑细胞的变性坏死，加速受损细胞恢复。
3、加速血肿的清除，加速胶原纤维、毛细血管的再生，加速病灶的修复。
4、增加椎-基底动脉血流量，提高网状激活系统和脑干的氧分压，加速意识清醒，从而维持生命的正常活动。
5、提高超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶、谷胱甘肽的含量。加速清除自由基和抗氧化的能力，减少再灌注损伤。
6、抑制细菌生长，有利于对继发感染的控制。
五高压氧治疗体会脑出血是指原发性非外伤性脑实质出血，占急性脑血管病的20%-30%。最常见的病因是高血压合并细、小动脉硬化，其他病因包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病、脑淀粉样血管病、烟雾病等。治疗原则为脱水降颅压、减轻脑水肿、调整血压、防止继续出血、保护血肿周围组织、促进神经功能康复、防治并发症。脑出血致死率、致残率高，给社会、家庭及个人，无论从物质上，还是精神、心理上都造成了极大的负担。故待危险期过后，生命体征相对平稳，应积极尽早行康复治疗，包括肢体功能、言语障碍及心理的康复。此患者意识从入院时的反应迟钝、神志恍惚，经过4次的高压氧治疗，就完全转清，能够正常的对话交流。8次高压氧治疗，颅内血肿和水肿就明显吸收。10次高压氧治疗，患者上肢能够抬举，手指可以伸蜷，下肢可以自行行走，心理和生活能力明显提高。高压氧作为脑出血康复治疗的重要手段之一，有着其他康复治疗方式不可替代的作用和地位。希望未来更多的脑卒中患者因高压氧而获益，真正做到“氧”护生命，“氧”护健康！
氧是生命之源氧是治病之本
作者：医院高压氧科郑飞宇
主办：中国康复医学会高压氧康复专业委员会
承办：医院，医院第六医学中心，医院，安徽省中科大附一院，内医院，医院。
执行主席：丁建章
评委会：组长：潘树义。副组长：丁建章刘青乐陆敏邵伟波宁荣霞孙明莉
编委：丁建章胡慧军王浙解光艾宁荣霞曾宪蓉
策划：丁建章
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页面编辑：汤丹霞
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