畅想教育心电图01
畅想教育临床今日一练
(1～2题共用题干）
女，26岁。人流后五个月，阴道不规则出血20天，伴头晕、乏力三天。近两天，出现胸痛、咯血。妇科检查：子宫孕七周大小，质软，有轻度压痛，双侧可触及囊性肿物，直径均为5cm大小，胸部x线片提示双下肺多发圆形结节影。
1.为明确诊断,首选的检查是
A.B超
B.血常规
C.诊断性刮宫
D.痰细胞血检查
E.血β-HCG
2.确诊后首选的治疗方法是
A.内分泌治疗
B.化疗
C.子宫切除术+双侧附件切除术
D.子宫切除术
E.放疗
(3～5题共用题干）
男，73岁，头痛，精神异常，左侧肢体无力五天加重伴呕吐一天，三个月前有头部外伤史，查体:BP/mmHg,神志清楚，双侧视神经乳头水肿，左侧肢体肌力四级.
3.该患者最有可能的诊断是
A.急性脑内血肿
B.急性硬脑膜外血肿
C.慢性硬脑膜下血肿
D.亚急性硬脑膜下血肿
E.急性硬脑膜下血肿
4.最需要鉴别的疾病是
A.精神疾病
B.脑炎
C.肺高血压脑出血
D.脑梗死
E.脑肿瘤
5.为明确诊断,首选的检查是
A.脑电图
B.头颅
C.TC头颅x线片
D.腰椎穿刺脑脊液检查
E.颅脑超声
1.(1分)精神、神经系统第九章注射MPTP（1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶）可造成人和动物的疾病是
A.阿尔茨海默病
B.癫痫
C.帕金森病样症状
D.脑畸形
E.先天性脑积水
您的答案：参考答案：C
解析:中文全称：1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶用途：制作动物帕金森病模型作用机制：MPTP在黒质细胞内脱氢生成MPP+离子，这种离子抑制线粒体复合酶，使该细胞死亡。
2.(1分)精神、神经系统第九章震颤麻痹源于什么部位变性
A.纹状体
B.黑质细胞
C.红核
D.小脑
E.脑干
您的答案：参考答案：B
解析:原发性震颤麻痹的病理改变主要在黑质和兰斑，该处神经细胞严重缺失和变性，色素明显减少，胞浆内可见嗜酸性同心圆形玻璃样的包涵体，神经胶质细胞呈反应性增生。
3.(1分)精神、神经系统第九章关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的
A.震颤，肌张力增高，慌张步态
B.震颤，面具脸，肌张力增高
C.运动减少，搓丸样动作，肌张力增高
D.震颤，肌张力增高，运动减少
E.震颤，面具脸，运动减少
您的答案：参考答案：D
解析:帕金森氏病起病缓慢，是逐渐发展的，也就是说并不是一下子就发展到非常严重的程度，是一种缓慢的、进展性的发展过程。病人最突出的就是如下三大症状：1、运动障碍。可以概括为：运动不能：进行随意运动启动困难。运动减少：自发、自动运动减少，运动幅度减少。运动徐缓：随意运动执行缓慢。患者运动迟缓，随意动作减少，尤其是开始活动时表现动作困难吃力、缓慢。做重复动作时，幅度和速度均逐渐减弱。有的患者书写时，字越写越小，称为“小写症”。有些会出现语言困难，声音变小，音域变窄。吞咽困难，进食饮水时可出现呛咳。有的患者起身时全身不动，持续数秒至数十分钟，叫做“冻结发作”。2、震颤。表现为缓慢节律性震颤，往往是从一侧手指开始，波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。典型的震颤表现为静止性震颤，就是指病人在静止的状况下，出现不自主的颤抖。主要累及上肢，两手像搓丸子那样颤动着，有时下肢也有震颤。个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。每秒钟4～6次震颤，幅度不定，精神紧张时会加剧。不少患者还伴有5～8次/秒的体位性震颤。部分患者没有震颤，尤其是发病年龄在70岁以上者。3、强直。就是肌肉僵直，致使四肢、颈部、面部的肌肉发硬，肢体活动时有费力、沉重和无力感，可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少，造成“面具脸”，身体向前弯曲，走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。行走时上肢协同摆动动作消失，步幅缩短，结合屈曲体态，可使患者以碎步、前冲动作行走，我们把它称为“慌张步态”。
4.(1分)精神、神经系统第九章下述哪项不符合震颤麻痹的症状
A.面具脸
B.慌张步态
C.搓药丸样动作
D.小写症
E.动作时震颤加剧
您的答案：参考答案：E
解析:这道题选E震颤麻痹患者的症状是：全身肌紧张增强、肌肉强直、随意运动减少、动作缓慢、面部表情呆板，患者常伴有静止性震颤，多见于上肢（尤其是手部），其次是下肢及头部；震颤静止时出现，情绪激动时增强，入睡后停止。震颤麻痹的主要原因是中脑黑质的多巴胺能神经元功能被破坏。
5.(1分)精神、神经系统第九章下列哪项不属于锥体外系
A.纹状体
B.红核
C.黑质
D.丘脑底核
E.内囊
您的答案：参考答案：E
解析:锥体系以外与躯体运动有关的传导通路统称为锥体外系，在种系发生上比较古老，主要功能是调节肌张力、协调肌的运动、维持体态姿势、担负半自动的刻板运动和反射性运动等。锥体系与锥体外系两者不可截然分割，功能是协调一致的。锥体外系结构较复杂，涉及脑内许多结构，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等，通过复杂的环路对躯体运动进行调节，确保锥体系进行精细的随意运动。
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