60岁免疫功能不全男性,因溃疡性结肠炎服用硫唑嘌呤,表现为发热,感觉觉异常和头痛。行MRI检查提示菱脑炎和脑膜炎伴脑积水(图A–C)。患者白细胞总数为/mm3;脑脊液化验显示细胞数个,均为多态性,蛋白mg/dL,糖24mg/dL。患者血液和脑脊液培养提示单核细胞增生性李斯特菌阳性。患者接受氨苄青霉素,头孢曲松和地塞米松静脉注射治疗,随后进行了脑积水分流手术(图1D)。患者在随后的3-4周内逐渐恢复,并在随访2年后继续保持良好状态。脑积水是李斯特菌的一种早期并发症,如果不及早治疗,会导致不良预后。
(图:A:T1增强可见脑干肿胀和强化;B:T1增强可见脑膜强化,中脑肿胀伴强化以及脑积水;C:FLAIR可见脑桥肿胀和脑积水伴脑室周围水肿;D:术后非增强CT可见脑积水减少,脑室-腹腔分流导管在位)
[参考文献]
MaheshKV,ShreeR,ShahJ,ModiM.Listeriarhombencephalitiswithhydrocephalus.JNeurolNeurosurgPsychiatry.May;91(5):.
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