脑神经、脑血管的问题会导致可能出现生活不能自理、瘫痪、半身不遂,生活质量严重下降,影响寿命,这样的脑病就属于严重脑病。专家告诉我们,个被宣判严重脑病的患者中有12个会被“改判”,他们可以完全康复,没有任何的后遗症。
丁先生的父亲几年前脑部出现问题,走路不稳,大小便也有问题,不管是行为、行动还是智力都不行,离不开家人的照顾,被医生划分为严重脑病的患者行列。
医院就诊的时候,症状很像帕金森、老年痴呆,但他并不是这两种脑病,最后诊断他属于被“改判”的那种脑病——脑积水。后来经过手术治疗,大脑恢复了健康。
1特殊脑病——脑积水脑积水的三组症
尿失禁:容易和老年男性前列腺的问题相混淆
认知障碍:变傻,变呆,记忆力下降等
行走障碍:走路不稳,走路困难,走路不受控制,刹不住车
专家告诉我们,以上三个症状同时在一个人身上发生的时候就要怀疑是不是出现脑积水了。
大脑状态类似嫩豆腐,我们跑跳,翻跟头等动作没有让大脑变成“豆腐渣”很重要的一个原因是大脑里有水。健康的脑子里的水和矿泉水一样清亮,大脑里的水有减震的作用,可以保护大脑组织。
脑子里的水不能多,不能少,每个人大约毫升,多了少了都会出问题。大脑里的水会因为各种疾病而变得浑浊。如果发生了颅内感染,脑脊液就会变样。
脑子里的水主要在脑室内,侧脑室、三脑室和四脑室内专门有结构能够产生脑脊液,再通过特有的孔道去循环,循环到脑的表面,在大脑表面形成一层保护层,保护大脑。脑脊液还可以给大脑带来养分,带走不需要的废物,素有人体第三循环之称。
下图中,外侧最黑的一圈是颅骨,有很多纹路的一圈是我们的大脑,有脑沟、脑回,中间非常白的是脑脊液,颅骨空间一定,里面的水越多,脑组织就受到了压迫,产生不好的问题。
老年人出现脑积水症状和帕金森、老年痴呆的症状很像,但是脑积水可以治疗,通过手术把多余的脑脊液引出老年人的大脑,认知功能即可恢复正常,而帕金森和老年痴呆,目前尚无根治办法,病情会随着时间推移而逐步加重。
2大脑“进水”的原因多余的脑积水又是经过什么途径进入大脑的呢?现场15位观众有10位选择耳朵是大脑进水的主要途径,4位观众选择鼻子,而只有1位认为水会通过嘴巴进入大脑。专家告诉我们,水不会通过鼻、口、耳进入大脑。
大脑进水的原因有以下三个:
1)分泌量>吸收量
产生过多
脑脊液有产生、循环、吸收的过程,产生和吸收如果一样多,就会平衡,不会产生脑积水。如果生病了,刺激脑脊液的产生,产生多了而吸收还是原来的量,脑子里的水就多了。
吸收过少
脑脊液的产生和原来一样,但是吸收少了,同样会有水积聚起来。
2)脑脊液循环通道被堵
脑脊液的循环堵住了以后会造成大脑里的水积聚,形成脑积水。
3)脑出血并发症
脑积水和上了年纪出现代谢问题有关,高血压、糖尿病等基础疾病都可能会导致我们的吸收问题,另外,高血压、糖尿病等很容易产生脑血管的硬化,导致脑出血,脑出血会让脑脊液的吸收变得有障碍。
三高人群一定要警惕大脑积水,步态变小,走路不稳,转弯犹疑不决,摆臂幅度变小,走路驼背等都有可能是脑积水的表现。
3三个症状辨别脑积水从步态中辨出脑积水
步态是临床上诊断疾病很重要的一个指标,脑积水的患者行走障碍是有特点的。
起身
从坐着到起身的时候会有很强的不安全感,会有力量的缺失,会扶住椅子把手,甚至有一些颤抖,动作很慢,身体调整好姿势才会站起来。
起步
起步的时候也有很强的不安全感,很犹豫的开始往前走,每一步的步伐都非常小,很小心很谨慎,脚不敢高抬,步子不敢大迈,为了维持平衡,背还要驼一点。
转身
转身的时候由于步态不稳而且不平衡,要走几步才能转过身来,是一点点挪过来的。
坐下
坐下来的时候也会因为平衡不好,要慢慢摸好椅子,然后很慢很小心的坐下。
△鉴别脑积水,治疗前后的对比
从认知功能中辨出脑积水
脑积水和老年痴呆在嗅觉上会有差别。年最新的研究成果表明,老年痴呆的病人随着出现认知障碍的同时还会慢慢出现嗅觉障碍,而脑积水患者虽然也有认知障碍,但是嗅觉是正常的。
从尿失禁中辨出脑积水
一般老年人的尿失禁,以前列腺增生导致的尿失禁为主,往往在尿失禁的同时伴有尿困难,经常是起来了有尿意,想小便,但又站在那里要等待,排出的尿的尿柱细,而且经常淋漓不尽;脑积水导致的尿失禁是单纯的小便控制不住。
如果您家的老人被怀疑脑病但并没有被确诊,您可以在家测试一下,①让他走两步看看步态是不是像上面讲到的那样;②给他闻闻味道,看看嗅觉准不准;③如果出现了尿失禁,他的尿失禁是和前列腺相关还是就是控制不住。
如果符合这三点,医院问医生,以便及时的得到治疗。
专家出诊信息
马驰原
中国医院
门诊二楼外科诊区5诊室(江苏省南京市)
每周二上午专家门诊
备注:因不可抗力造成门诊时间,地点,费用、出诊类型的改变,以医院当日公布信息为准。
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