全前脑畸形,又称前脑无裂畸形:前脑不能正常分裂形成两侧大脑半球,导致侧脑室和第三脑室融合,颜面和脑组织结构和功能缺陷。由于胚胎4-8周时,原始前脑发育障碍,致使前脑未完全分开成左右两叶而导致的一系列的脑畸形,和由此引起的一系列面部畸形,常与13-三体、18-三体等有关。
常联合畸形:先心(特别是右室双出口);脐膨出;Dandy-Walker综合症;四肢发育畸形;小头畸形;巨头畸形;单脐动脉。
根据大脑半球分开程度可分:无叶全前脑、半叶全前脑和叶状全前脑。
1.无叶全前脑最严重,大脑半球完全融合为未分开,大脑镰及半球裂隙缺失,仅单个原始脑室,丘脑融合成一个。
2.半叶全前脑:为一种中间类型,介于无叶全前脑和叶状全前脑中间,颞叶及枕叶有更多的大脑组织,大脑半球及侧脑室仅在后侧分开,前方仍相连,为单一侧脑室,丘脑常融合或者不完全融合。
3.叶状全前脑:大脑半球及脑室均完全分开,大脑半球的前后裂隙发育尚好,丘脑亦分左右,但仍有一定程度的结构融合,如透明隔腔消失。
超声检查:超声发现12周前即可做出诊断
1)无叶全前脑:
单一,镰刀样或马蹄样的脑室,或为一个融合的前角,后角可见分隔,第三脑室常不能辨认。
半球裂,胼胝体,透明隔缺如,中线回声缺如
皮质缘薄
单一,融合的丘脑
小头畸形
脑室扩大,脑积水
相关颜面部畸形:1)眼距过短;独眼畸形2)象鼻或异常鼻骨形成3)中央面裂,唇裂,腭裂
早孕期表现:早孕期不能显示大脑镰,胎头呈“气球样”
该病例为中孕期无叶全前脑合并喙鼻、室间隔缺损
2)半叶全前脑
前部为单一脑室腔且明显增大,后部可分开为两个脑室,丘脑融合,枕后叶部分形成
颅后窝内囊性肿物,多为增大的第四脑室或者颅后窝池
可合并Dandy-walker畸形
眼眶及眼距可正常,扁平鼻。也可以合并严重面部畸形,如猴头畸形,单鼻孔等
该病例为晚孕期半叶全前脑合并脊柱裂
3)叶状全前脑不易识别,有透明隔腔消失时应想到本病,可伴有胼胝体发育不全,冠状切面上侧脑室前角可在中线处相互连通。面部结构可正常。
此病例为MRI诊断
我们最早诊断的早孕期全前脑病例(13+周,NT增厚合并眼距过窄、喙鼻、静脉频谱a波倒置)
来源:杏林苑妇产社群
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