医院成功为一例大面积脑梗昏迷患

年6月14日，我院肾内科与消化内科成功为一例大面积脑梗昏迷患者置入小肠管，保证了患者的营养支持。

营养支持是重症患者治疗的重要内容，危重症患者因为高反流误吸风险、胃动力障碍等原因，小肠内营养是更优选择。小肠营养管的放置分为手术与非手术方法两种，非手术方法有常规法、透视下置入法及胃镜下置入法三种。早期实施小肠营养的关键是成功置入小肠营养管，然而对于危重症患者特别是昏迷患者并非易事。

这位患者是老年男性，62岁，因大面积脑梗就诊于我院神经内科，其入院后曾于神经内科及神经外科行两次大手术，目前因合并急性肾损伤就诊于我院肾内科。住院两周余，昏迷状态，气管插管术后，合并严重感染，病情危重，多科医师会诊后建议直接置入小肠管给予肠内营养。6月13日下午给予床旁盲插空肠管，隔日复查平片显示小肠管在食管内蜷缩，未置入肠腔内，肾内科医师紧急联系消化科会诊讨论病情后马上决定在内镜室行胃镜下小肠营养管置入术。胃镜进入口腔后观察到患者食管入口由于先前插管致粘膜高度水肿，进镜困难，增加操作难度，内镜室的医务人员克服操作过程的种种困难，历时一小时，终于将小肠管顺利置入空肠。