文献学习N20体感诱发电位监测对颅脑创伤

目的:

探讨N20体感诱发电位的连续监测结果对颅脑创伤昏迷患者的预后判断价值。

方法:

收集35例重型颅脑创伤格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分昏迷患者的N20诱发电位数据,以N20诱发电位波幅改变、潜伏期延长作为主要观察指标,进行连续监测。除常规固定时间监测外,在急诊血肿清除术后、脑积水术前及术后、GCS评分改变后、腰椎穿刺术前后等进行监测,并结合病情进行观察分析。

结果:

N20诱发电位波幅是否存在、潜伏期是否延长与患者治疗过程中的病情密切相关。双侧N20均存在的患者,预后较好;仅一侧N20存在的患者,病情可在较长的时间处于相对稳定状态;双侧N20均消失的患者预后较差。

结论:

体感诱发电位N20的波幅、潜伏期为重型颅脑创伤昏迷患者在神经重症监护治疗阶段提供一种较为客观、简便的检查方法,可结合干预措施实施的情况为患者提供预后分析。

体感诱发电位是临床常用神经系统检查方式,但是在重症监护病房内的应用尚不普遍,特别是在疾病诊断愈加依赖影像学方法的现状下,体感诱发电位的使用受到限制。

诱发电位的诊断和预后判断能力具有独特的应用价值,是神经系统病理生理变化的观察窗口[1]。

目前认为,N20体感诱发电位(下简称N20)源于中央沟后部第一躯体感觉区的神经活动,定位于中央沟后部Brodman3b区[2-3]。

我们通过对重型颅脑损伤昏迷患者进行N20连续监测,结合干预措施及病情转归情况,分析了其在重型颅脑损伤昏迷患者预后判断中的价值。

1对象与方法

1.1对象

以年9月—年3月上海交通大医院神经外科重症监护室收治的35例重型颅脑创伤昏迷患者为研究对象。患者年龄28~70岁,其中男性22例,女性13例。所有病例均排除对N20有影响的因素,如脊髓损伤、正中神经病变等。研究获患者家属知情同意。

1.2方法

1.2.1N20监测时间常规评估患者的意识水平、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow







































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