胆脂瘤是一种较为少见的良性肿瘤，通常发生在颅内和耳部等部位。不同部位胆脂瘤引起的症状也不尽相同。大脑大静脉池区域胆脂瘤可以压迫中脑导水管和三脑室而引起脑积水，病人会出现头痛、头晕、呕吐、反应迟钝等症状，需要及时的诊断和治疗。近日，我们成功治愈了一例胆脂瘤引起脑积水的患者，以下是该手术的全过程。患者是一位老年男性，因为头痛、恶心、呕吐等症状来我院就诊。经过检查，我们发现患者的颅内存在胆脂瘤，位于大脑大静脉池，压迫中脑导水管，部分向前经大脑大静脉下方压迫三脑室，并且已经引起了脑积水。由于病情较为严重，脑积水进展较快，我们决定尽快进行手术治疗。手术前，我们对患者的病情进行了全面的评估和分析。考虑到胆脂瘤较大，压迫中脑及三脑室，单纯脑室腹腔分流治疗脑积水只能缓解颅高压症状，但是解决不了肿瘤对脑干的直接压迫，所以，我们决定手术切除胆脂瘤，以此来解除肿瘤对中脑、三脑室的压迫，进而缓解脑积水症状。我们制定了详细的手术计划。在做好充分的准备后，手术于第二天上午进行。手术中，患者采用侧卧位，头钉固定头部，采用poppen入路，经纵裂进入，切开小脑幕并切开部分胼胝体见到肿瘤，保护好大脑大静脉，分块切除肿瘤。在胆脂瘤被完全切除后，我们反复冲洗手术区域，确认没有出血且术野干净后，结束手术。手术后3天，拔除脑部引流管，开始下床活动。通过手术切除肿瘤的同时，也解除了梗阻性脑积水，如果单纯积水分流，虽然可以暂时缓解脑积水症状，但是一段时间后，随着肿瘤的增大，会加重对中脑及丘脑的压迫，造成患者瘫痪、昏迷。
像这位患者的手术治疗必须要个体化，充分权衡利弊，采取最适合患者病情的治疗方案。同时，患者们也应该积极配合医生的治疗和建议，保持良好的心态和生活习惯，共同战胜疾病。
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