流感期间孕妇如何用药
当前正值甲型流感的高发季节，大多数人都容易感染此病。
孕妇作为一个特殊的群体，更是甲流重症的高风险人群，她们患病后出现严重并发症的可能性更高。
据研究数据显示，在我国育龄女性因甲型流感H1N1住院的患者中，孕妇占据了51%的严重病例和31%的非严重病例；在甲型流感H1N1死亡病例中，有20%是孕妇，其中仅有7%患有慢性基础性疾病。
相较于未怀孕的健康育龄女性，孕妇患上严重疾病的风险增加了3.3倍。
为了帮助孕妇更好地应对妊娠期间可能出现的甲型流感，本文将为大家提供详细的预防和治疗建议。
感染后会影响胎儿吗
这是孕妇们最为关心的问题。
目前对于妊娠期流感对胎儿的影响尚未有深入的研究，也未有报道显示甲流可以通过垂直传播。
如果感染甲流的症状较轻，通常不会对妊娠产生太大的影响。
然而，发热是流感的常见症状，同时也是导致某些出生缺陷和其他不良结果的危险因素。
相关文献表明，妊娠期流感可能增加自然流产、早产、死胎、小胎龄儿和低出生体重的风险。
此外，早期妊娠期流感还可能增加先天性异常的风险，如唇裂、神经管缺陷、脑积水和心脏缺陷。使用退热药物可以降低这种风险。
因此，一旦确诊为甲流，务必在医生和/或药师的指导下使用药物，切勿擅自用药。
孕产妇流感的抗病毒治疗
1.当您与疑似或确诊的甲型流感患者（症状出现前的一天至发热症状消退后的24小时内）有过密切接触后，建议您进行预防性的抗病毒药物治疗。
2.在流感高发季节，如果孕产妇出现了流感样的症状，在排除其他可能的病因之后，应尽早启动抗流感病毒的治疗，无需等待病毒检测结果。
3.如果在发病后的48小时内开始进行抗病毒治疗，可以降低流感的并发症风险、减少病死率、并缩短住院时间。根据年流感流行期间的数据，与早期抗病毒治疗（发病48小时内）相比，延迟抗病毒治疗会使孕产期流感患者入住重症监护病房或死亡的风险增加4.3倍。
4.对于发病时间超过48小时的重症患者，抗病毒治疗仍然有可能带来益处。
1.奥司他韦：作为首选药物，建议剂量为75mg，每日2次，口服方式。疗程通常为5天。对于严重病例，可以考虑增加剂量或延长疗程。肾功能不全的患者需要根据肾功能调整药物剂量。
2.扎那米韦：这是一种吸入剂，主要用于无法口服药物的患者。每次建议吸入10mg，每日2次，间隔12小时。疗程也为5天。然而，对于有呼吸道疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺病）、重症或并发症的患者，不建议使用此药物。
3.帕拉米韦：成人的推荐剂量为～mg，通过静脉滴注的方式给药，每日一次。疗程通常为1～5天，但对于严重病例，可以适当延长疗程。
预防措施：对于妊娠期妇女以及与甲型流感疑似或确诊患者有密切接触的人，建议采取预防性的抗病毒药物治疗。在与流感患者接触后的2天内开始用药，剂量为一次75mg，每日一次，连续使用10天。
对于流感高风险人群，以及在流感季节时，推荐预防性的用药方案为一次75mg，每日一次，连续使用5天。
1、孕期阶段
奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦都被美国食品药品管理局分类为孕期C类药品。
目前，尚无证据表明这些药物对孕妇或胎儿产生严重的副作用。
一项前瞻性研究对妊娠期间使用扎那米韦和奥司他韦对母体和胎儿的影响进行了观察，结果显示这两种药物并未导致不良的妊娠结果。
在例接受奥司他韦抗病毒治疗并感染流感病毒的孕妇中，流产和早产的发生率均低于同期未感染流感病毒的孕妇，且没有观察到与药物相关的出生缺陷。
2、哺乳期
关于哺乳期间使用抗病毒药物的安全性数据相对有限。
目前的理论认为，奥司他韦及其活性代谢产物很少会排泄到母乳中，因此，服用这些药物不会影响母乳喂养，反而鼓励进行母乳喂养。
然而，关于扎那米韦在哺乳期间的安全性的研究仍显不足。
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