患儿男，4岁，湖北省武汉市人。
一、在李小勇脑脊液科入院前病史
患儿于年7月7日浮现步行不稳，2往后即年7月9日，仍没有好转且变重，就治于本地的湖北病院急诊，查脑袋核磁（图-1）觉察小脑肿瘤并发脑积水，转入该院神经外科，赐与了脑室外引流术。
图-1：年7月9日脑袋核磁
第1次脑室外引流术后2天即年7月11日，查脑袋CT示脑室有削减（图-2）。
图-2：年7月11日脑袋CT
第1次脑室外引流术后5天即年7月14日，查脑袋核磁示小脑肿瘤，脑室仍膨大（图-3）。
图-3：年7月14日脑袋CT
诊疗7天即年7月16日，施行了小脑肿瘤切除术，留置引流管；术后第二天查脑袋CT示小脑肿瘤切除术后形态（图-4）。
图-4：年7月17日脑袋CT
小脑肿瘤切除术后3天即年7月20日，查脑袋CT示脑室削减（图-5），赐与清除引流管；术后病理报答为毛细胞星形细胞瘤。
图-5：年7月20日脑袋CT
小脑肿瘤切除术后1周因枕部暗语愈合差，漏液，赐与了腰大池引流，并暗语换药。接续诊疗1月后切开愈后即年8月31日（第1次入院诊疗53天）出院，但出院时右边肢体无力。
出院后为了诊疗右边肢体无力，在湖病院施行了高压氧诊疗。
出院后2个半月即年10月17日，复查脑袋CT后（图-6）觉得一般；但中断高压氧诊疗后未见病症显然改正。
图-6：年10月17日脑袋CT
但第1次出院后3个月即年12月3日，患儿第1次浮现昏睡，吐逆，第2病院，查脑袋CT示脑室膨大（电影遗失）。
入院第二天即年12月4日，施行了第2次脑室外引流术，术后患儿精力好转。
引流术后3天即脑脊液检讨未见反常，是以于年12月8日施行了脑室腹腔分流术（可调压分流泵）。
脑室腹腔分流术后6天即年12月14日，查脑袋CT示脑室分流术后，脑室削减（图-7）。
图-7：年12月14日脑袋CT
脑室腹腔分流术后11天即年12月19日，查脑袋CT示脑室进一步削减（图-8）。
图-8：年12月19日脑袋CT
年12月24日（第2次入院诊疗21天即脑室腹腔分流术后16天）出院，出院时患儿未见反常。
第2次出院后9个月工夫内，曾2次复查脑袋CT（年1月18日、年8月15日）均未见反常（图-9、图-10）。
图-9：年1月18日脑袋CT
图-10：年8月15日脑袋CT
但第2次出院后10个月即年10月7日，患儿第2次浮现昏睡，吐逆；第3病院就治，检讨觉察分流管与泵联结处断开，脑室膨大（电影遗失），入院后第二天赐与手术从新联结分流管和泵。
第3次入院第2天即年10月9日，患者病症好转，查脑袋CT示脑室再次削减（图-11）。
图-11：年10月9日脑袋CT
第3次入院第5天即年10月12日，查脑袋CT示脑室进一步削减（图-12）。
图-12：年10月12日脑袋CT
年10月13日（第3次入院诊疗6天）出院。
第3次出院后13天即年11月26日，患儿第3次浮现昏睡，吐逆，第4病院；再次嫌疑也许是分流管断开，但查胸部影象示无反常（图-13）；当天经储液囊抽出脑脊液20ml，并将分流泵压力自调至80。
图-13：年11月26日胸部影象
分流泵调压后第二天即年11月27日，昏睡吐逆的病症无好转，查脑袋CT示脑室又膨大（图-14），接续保守诊疗。
图-14：年11月27日脑袋CT
分流泵调压后3天即年11月30日，虽查脑袋CT示脑室膨大改变重（图-15），但大夫还是保守诊疗。
图-15：年11月30日脑袋CT
分流泵调压后4天即2年12月1日*昏，患儿病症不单加剧，还浮现了瞳孔散大（病危），当晚急诊施行了右边分流管清除+左边脑室腹腔分流术。
术后第二天查脑袋CT示左边脑室分流术后形态，仍脑积水（图-16）。
图-16：年12月2日脑袋CT
但第2次脑室腹腔分流术后患儿并没有好转反而加剧致不能讲话水平，术后4天即年12月6日，脑袋CT示脑室仍膨大（图-17）；且脑脊液细菌培育为表皮葡萄球菌。
图-17：年12月6日脑袋CT
第2次脑室腹腔分流术后8天即年12月9日（第4次入院诊疗13天），查脑袋CT示脑室膨大不单没变小，反而更严峻（图-18）。
图-18：年12月9日脑袋CT
第2次脑室腹腔分流术后9天即年12月10日，因脑室腹腔分流术失效，采纳腰大池引流术。
腰大池引流术后第二天即年12月11日，但病症仍无好转，并浮现双下肢接连震颤的病症；查脑袋CT示脑室膨大更大了（图-19）；因而施行了分流管腹腔端调动术+脑室外引流术。
图-19：年12月11日脑袋CT
分流管腹腔端调动术+脑室外引流术第二天即年12月12日，查脑袋CT示脑室稍有削减（图-20），虽病症也稍有好转，能简明对答，但尔后将外引流管吹捧后患者意识再度变差，不能讲话。
图-20：年12月12日脑袋CT
患儿前后施行了脑室腹腔分流术、腰大池引流术，脑室分流管腹腔端调动术、脑室外引流，等引流术简直失效了，大夫此时发起做矢状窦分流，因以前眷属已经过网络查问联络上了北京的李小勇脑脊液科的李小勇大夫本人，把患儿的详细病情已奉告，发起眷属不要再做了分流了，做了也是失利。
结尾，外院的大夫说做脑室镜手术，说第四脑室有粘连翻开就也许了，李小勇大夫仍发起眷属，“万万不要做脑室镜一定是失利的，由于没有壅塞”；然而外院的大夫对峙要做，李小勇大夫为了让这个眷属不花委屈钱，让儿童少吃苦，奉告眷属说：“你云云吧，你奉告本地的大夫北京有个叫李小勇大夫的，李小勇大夫说：不要再做脑室镜，假若做脑室镜胜利了，李小勇给掏这个手术的钱（为了禁止大夫对峙要做脑室镜手术），但假若病院出这个钱行不成，别让儿童再吃苦了”，这才禁止了给儿童做幸免失利的脑室镜手术。
接续诊疗1周工夫内，2次查脑袋影象均示脑室仍膨大（图-21、图-22、），且病症未见改正。
图-21：年12月15日脑袋CT
图-22：年12月16日脑袋核磁
因病症连续不见好转，于年12月19日（第4次入院诊疗23天），清除头部外引流管后（图-23），眷属决意转入北京的李小勇脑脊液科。
图-23：年12月19日脑袋CT
二、在李小勇脑脊液科诊疗历程和了局
年12月20日（小脑肿瘤兼并脑积水术后天工夫内仍一再脑积水，前后施行了8次手术：2次脑室腹腔分流术，2次腰大池引流术，2次脑室外引流术术、1次分流管腹腔端调动术、1次从新联结分流管和泵）转住入李小勇脑脊液科。
入院时：嗜睡，眼睛下视，心绪烦躁（不断地翻身），卧床，鼻饲流食（图-24）；外院（年12月19日）脑袋CT示脑室膨大。
图-24：年12月20日入院时
入院第二天施行了原脑室分流管清除术+脑室外引流术（图-25）。
图-25：年12月21日脑袋CT
术后2天即年12月23日，病情好转为：烦躁心绪变僻静（图-26）。
图-26：年12月23日
年12月29日（诊疗9天），嗜睡减弱，引流出的脑脊液清澈（图-27）。
图-27：年12月29日
年12月31日（诊疗11天），查脑袋CT示脑室仍有膨大（图-28）。
图-28：年12月31日脑袋CT
年1月7日（诊疗18天），施行了脑室腹壁外引流术（图-29）。
图-29：年1月7日
年1月20日（诊疗31天），病情好转为：意识变全部懂得，饮食变根基一般，自病发于今已卧床2月余，即日扶着终究能下床步行了（图-30）；脑袋CT示脑室显然削减（图-31）。
图-30：年1月20日
图-31：年1月20日脑袋CT
年1月24日（诊疗35天），查脑袋CT示脑室削减至一般（图-32）。
图-32：年1月24日脑袋CT
年1月25日（诊疗36天），精力变好，饮食变一般，谈话换取也变根基一般；头部术口已愈合（图-33），但仍遗留外院多处手术疤痕，看着儿童头上曾在外院做的这些失利的手术疤痕特别难受，让儿童担当了这么屡屡悲伤，儿童妈妈说：“还好此次到达李小勇脑脊液科，儿童终究好起来了”。
图-33：年1月25日
年2月6日（诊疗48天），变得能本人站立（图-34）。
图-34：年2月6日
脑脊液各项化验一般后于年2月24日，施行了脑室腹腔分流术。
脑室腹腔分流术后7天即年3月3日，患儿变得能本人步行（图-35）。
图-35：年3月3日
年3月7日（李小勇脑脊液科诊疗77天）出院。出院时：精力形态挺好，本人步行变得一般，谈话换取也变得一般（图-36）；出院时脑袋CT未见反常（图-37）。
图-36：年3月7日出院时
图-37：出院时脑袋CT
三、出院后随访
出院后3个月即年6月9日随访，儿童身材（蹦跑跳，谈话，才智）统统一般（图-38）；本地查脑袋CT示无反常（图-39）。
图-38：年6月9日
图-39：年6月9日脑袋CT
〔本模范病例所波及的图片和视频均经患者本人或眷属许可，若有贰言，请联络该