我院神经外科完成一例颅内Ommaya囊置入术者
近日我院神经外科对一例颅内恶性肿瘤术后脑积水患者成功开展了侧脑室穿刺Ommaya囊植入术，取得了良好效果。
病史：男性患者,55岁，一年前在外院诊断为颅内恶性肿瘤，后行手术治疗，术后病理诊断：胶质母细胞瘤（WHOⅣ级）。术后给予放、化疗，恢复良好。近一个月患者逐渐出现意识不清，反复呕吐，大、小便失禁等症状。遂至我院就诊，由门诊收至神经外科。入院诊断：脑积水。
图为OMMAYA囊置入术前
患者反复因脑积水入院，经多次腰椎穿刺释放脑脊液后患者症状才能相对缓解，意识清楚，言语流利，自行下床活动，生活可自理。由于脑积水患者长期饱受腰椎穿刺的痛苦，因此最适合做“脑室腹腔分流术”手术，但患者因脑内恶性肿瘤致脑积液蛋白增高，多次化验脑脊液蛋白在6.06-23.09g/L(正常值0.2-0.4g/L)，一段时间后容易堵住引流管道，为脑室腹腔分流手术禁忌症，而患者停止腰椎穿刺最多可维持3-5天，后上述症状再次出现，因此需反复腰椎穿刺释放脑脊液来缓解症状。考虑到患者长期腰穿比较痛苦及后期腰椎穿刺困难等问题。经科内讨论分析后：拟定治疗方案:Ommaya囊置入术，应用Ommaya管置入脑室内后连接储液囊将储液囊埋头皮下，术后可经头皮穿刺储液囊抽吸脑脊液缓解颅内压力，此操作简单，痛苦小，术后有需要也可经储液囊注射药物达到治疗作用。
图为OMMAYA囊置入术后
术后可直接用输液皮针从头皮下简单穿刺至储液囊将脑脊液抽出，方便快捷，从而避免了患者行腰椎穿刺带来的痛苦及风险。图为经ommaya囊抽取脑脊液
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Ommaya囊技术在神经外科应用还可针对：反复硬膜下积液、脑积水、颅内囊性肿瘤等多种疾病。经Ommaya管用药可突破皿脑屏障，为脑室内给药提供了新方法，能及时减轻颅内高压，改善颅压增高症状；可以方便、重复地抽取脑脊液来检查分析，了解疗效和测定药物在脑室内的浓度。1
传统的腰池穿刺、脑室引流术和分流术在一定程度上亦可达到上述目的。但ommaya管与腰池穿刺相比，操作方便、病人痛苦少，一天内可以根据颅压重复多次地抽取脑脊液；给药可达到稳定的药物浓度。1
脑室引流术虽可缓解颅高压，但留置时间一般不超过10d，且暴露于外界，感染几率较大，Ommaya管则可长时间甚至终身留置，目前最长留置时间是9.5年；至于分流术，则有造成炎症、癌细胞扩散的危险，有较高的合并症发生率,因技术原因或并发感染而需要再次手术的比例更低。投稿人：亓乾伟
校对：许翔
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