脑积水是一种常见的神经系统疾病，它通常是由于脑脊液在脑室内积聚过多而导致的。脑积水的症状包括头痛、恶心、呕吐、视力模糊、走路不稳、尿失禁、记忆力减退等，严重时可能导致意识障碍和死亡。对于脑积水的治疗，手术是一种常见的方法，但并不是所有脑积水患者都需要手术治疗。那么，怎么判断脑积水是否需要手术治疗呢？首先，我们需要了解脑积水的类型和原因。脑积水可以分为交通性脑积水和梗阻性脑积水两种类型。交通性脑积水是由于脑脊液吸收障碍或分泌过多导致的，而梗阻性脑积水则是由于脑脊液流出受阻导致的。不同类型的脑积水的治疗方法也有不同，通常来说梗阻性脑积水的症状更严重一些，治疗需要更积极一些，部分交通性脑积水可以定期复查，根据复查结果决定治疗方式。其次，我们需要评估患者的症状和体征。对于仅仅片子显示轻度脑积水患者，没有明显临床症状，可能只需要观察病情，采取保守治疗措施，这部分患者多为健康查体发现。而对于重度脑积水患者，出现明显的颅内压增高症状，如头痛、恶心、呕吐等，或者出现神经系统功能障碍，如意识障碍、运动障碍等，就需要考虑立即手术治疗。
最后，还有一部分正压性脑积水患者，片子显示脑室扩大，患者多表现为记忆力减退，走路不稳、下肢无力，尿急、尿失禁，这部分患者如果上述症状持续存在且有进行性加重，就需要手术治疗。此外，我们还需要进行相关的医学检查，如头颅CT、MRI等，以了解脑积水的程度和范围，以及是否存在其他神经系统疾病。这些检查结果可以为医生提供更准确的诊断依据，有助于判断脑积水是否需要手术治疗。在判断脑积水是否需要手术治疗时，医生还需要考虑患者的年龄、身体状况、手术风险等因素。对于年龄较大、身体状况较差的患者，手术风险可能较高，需要谨慎评估手术利弊后再做决定。