脑肿瘤对人体的危害主要表现为：颅内压增高及肿瘤对周围脑组织造成压迫或破坏导致的局灶症状。常常出现头晕头痛、恶心呕吐、视力障碍、精神失常、抽搐癫痫、偏瘫或踉跄步态等症状，脑肿瘤严重时将威胁生命。如何最大限度切除肿瘤，消除肿瘤的占位效应，并保留正常的神经功能，对每位神经外科医生仍然是一个严峻的挑战。掌握显微外科技术是衡量每个神经外科医生的基本素质和技术水平的标准。脑肿瘤手术治疗发展经历了3个阶段。
一、普通神经外科(大体神经外科Macroneuros-urgery)是指肉眼下进行脑肿瘤切除。脑肿瘤手术初期是充满着忧伤的时代。年Starr报道84例脑瘤手术中大脑肿瘤死亡率50%，小脑肿瘤死亡率达80%，直至Cushing年代，才结束了神经外科界这一悲惨历史。Cushing提出了神经外科手术操作原则：手法细腻，严格止血，动作缓慢适度，珍惜神经组织，操作准确有效。年，他采用双侧枕下入路囊内切除听神经瘤例，手术死亡率降至13%。Cushing之后至60年代，肉眼直视下手术技术得到不断完善，医学影像、双极电凝等手术器械不断改进，肿瘤全切除率有所增加，但肉眼直视下脑肿瘤手术死亡率仍高达5～10%左右，且手术致残率高，术后生存质量不理想。
二、显微神经外科(Microneurosurgery)显微神经外科是应用显微手术器械和显微技术在手术放大镜(3～5倍)或手术显微镜(5～30倍以上)下进行脑肿瘤切除。由于扩大了手术野，局部照明良好，可以清楚判别脑组织、神经、血管等与肿瘤的关系，利于肿瘤的分离、切割及止血，从而避免了脑组织损伤，提高了手术全切除率，使病人术后生存质量显著提高。
早在年，Nylen首先应用单目显微镜进行耳科手术，因条件限制，其优越性未被认识。直至年，Jacobson在显微镜下吻合小血管(直径2mm)获得%的通畅率。年Malt及Mackann为1例右上臂完全离断的12岁男孩成功进行了再植手术。在我国，年陈中伟等的首例前臂创伤性离断再植成功。在神经外科，年Yasargil发表了第1例颅内动脉吻合术治疗缺血性脑卒中成功。以Yasargil为代表的神经外科专家们积极推广显微外科技术。医院于年也开始显微技术训练。年3月新疆臧人和首先在国内行颅外-颅内动脉搭桥术成功，此后显微外科在全国范围内蓬勃发展起来。70医院逐渐将显微技术转向应用于脑瘤切除术，使得脑瘤手术死亡率明显降低，手术疗效显著提高。
随着先进医学影像技术(CT、MR、DSA等)的推广应用，手术设备(超声、激光等)不断充实和显微器械的日益完善，传统意义上的手术禁区不断被突破，脑深部肿瘤、颅底肿瘤等显微手术成为国内众多神经外科医生施展绝技的领域。至90年代末，在医院，显微外科技术已常规应用于脑肿瘤切除术。可以说，显微外科技术的发展是现代神经外科发展史上的一个新的里程碑。
三、微侵袭神经外科(Minimallyinvasiveneuros-urgery)年Bauer和Hellwig首先提出这一命名，原意是最小损伤神经外科,主要是指神经内窥镜术。目前这一概念的广义内容还包括立体定向神经外科、血管内神经外科、放射神经外科等。微侵袭神经外科是以显微外科为基础，结合现代高科技成果在神经外科领域综合应用的体现。应用这些技术(计算机科学、影像学、光学系统、微导管技术和放射医学等)可以达到以最小的损伤、最大限度的切除肿瘤和最大限度的保全神经功能的目的。
微侵袭神经外科的支柱是神经导航外科，又称无框架立体定向外科、影像导向外科等。神经导航外科系统是高性能计算机、神经影像技术和立体定向技术等的完美结合，由掌握显微外科技术的医生去操纵和利用，使其在脑肿瘤显微手术中取得最佳效果。
尽管70年代以来CT、MR等在临床上广泛应用，使脑瘤术前定位、定性诊断水平有极大提高，但这种从影像学检查中获得信息，再结合医生解剖学知识对颅内病变进行定位，设计皮肤切口、骨瓣及手术入路并完成手术的方法，仍存在着较大局限性。因受经验及头颅形态差异的限制，神经外科医生对病变定位难免存在着不同程度的偏差，特别是深部肿瘤与正常脑组织相似的情况下，开颅术中经常需要穿刺或切开皮层探查，不可避免地增加正常脑组织结构的损伤。而框架式立体定向仪虽具有定位准确的优点，但因笨重、术中影响操作等缺点，很难用于开颅手术。
年Robert首先提出了无框架立体定位手术的概念，目前无框架导航系统已达到较成熟的程度，种类亦较多，包括机械臂导航系统和电磁波、激光和红外线导航系统等。可用于脑肿瘤、脑血管畸形、癫痫、脑室内窥镜手术及脑室、腹腔分流装置的放置手术等。Golfinos报道应用观察棒定位切除颅内肿瘤例，98%病例误差控制在3mm以内。
通过神经导航系统，可以准确定出肿瘤在颅内和头皮投影的位置，采用比常规手术要小得多的皮肤切口和骨窗进行脑瘤手术即称锁眼神经外科(Keyholeneurosurgery)。锁眼神经外科强调应用准确、便捷的手术入路去接近和处理病变，尽量减少对颅内结构的暴露和损伤，因此，更要求医生有扎实的显微外科技术，才能保证在小切口内手术操作的质量。
微侵袭神经外科给脑肿瘤的显微手术带来了极大的发展。当前，应继续改进显微手术设备，加强显微手术技术培训，并合理选择脑瘤的综合治疗手段，才能取得最佳治疗效果。
医院作为沪上医院，一直走在脑肿瘤显微神经外科手术的发展前沿，医院汇聚一批在显微神经外科方面造诣资深的三甲名医，医院还引进全套高精尖医疗设备和医学先进技术，确保显微外科手术的顺利施展(如飞利浦全数字Ingenia3.0T及1.5TMRI、超高端排层iCT、德国蔡司显微镜(双荧光)、双C臂DSA、DR、彩超、神经导航系统、全数字化Hybrid-OR复合手术室、美国尼高力长程视频脑电监测系统、术中神经监护系统、德尔格麻醉机、日本光电监护仪等)。
德国蔡司手术显微镜(双荧光)OPMIPENTERO
医院引进的德国蔡司手术显微镜(双荧光)Pentero是目前世界上领先的手术显微镜，拥有高质量的图像和极优异的分辨率和色保真度，神经和血管纤毫毕现，使复杂的操作变得灵活而简单，极大提高了手术的安全性和成功率。
同时，医院还引进了德国博医来(BRAINLAB)神经外科手术导航系统，它为目前世界先进的手术导航系统。此套神经外科手术导航系统与蔡司手术显微镜配合可实现镜下导航，具备先进的三维成像技术，3D显示肿瘤轮廓、血管位置、白质纤维走行方向、功能区范围等，精准定位病灶。导航系统也可以与DSA，CTA，MRA，MRV等多种影像信号整合，精准3D重建，显示3D重建血管、肿瘤信息，简单直观定位病灶区，并用于手术导航，实现颅内血管系统影像捕捉与重建，治疗脑血管病变;同时，神经导航系统与神经外科内窥镜技术结合，实现对病变的毫米级精度的准确定位，无需开颅，就能治疗脑室内病变。
德国博医来(BRAINLAB)神经外科手术导航系统
自此，医院真正实现了显微外科手术的不断发展革新，在显微外科技术发展上也始终与时俱进，让脑瘤治疗从传统的开颅切除向保护大脑结构和保护神经功能的显微治疗完成了质的飞跃，为更多的脑瘤患者带来福音。
专家推荐：
侯增欣国务院政府特殊津贴专家，医院神经外科主任，年开始从事神经外科临床工作，师从全国著名神经外科专家段国升教授，并多次配合王忠诚院士、天津医学院薛庆澄教授等著名专家进行重大手术操作。侯增欣主任从事神经外科临床工作近40年，先后开展了脑外伤、脑肿瘤、椎管脊髓疾病、脑血管病、脑先天性疾病、脑功能性疾病等的研究和治疗，擅长脑瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑血管畸形、脑外伤、颅骨缺损、脑积水、脊髓肿瘤(椎管内肿瘤)、脑囊肿等疾病的诊治和手术，尤其擅长脑膜瘤显微开颅手术。侯增欣主任开展的微创显微开颅手术，能最大限度的切除肿瘤组织，具有手术风险低、创伤小、恢复快等优势，在国内医学界引起了强烈反响。
王庆明医院神经外科主任，医学博士，毕业于上海医科大学，师从我国著名神经外科创始人史玉泉教授，获医学博士学位。从事神经外科工作20多年，先后在医院神经外科、医院神经外科任职，具有极其丰富的临床经验，王庆明博士能熟练运用微创伤手术方法成功地切除了许多患者的脊髓肿瘤;采用经多种手术入路为不同的脑垂体瘤病人手术切除了垂体腺瘤;应用锁孔技术的方法为病人切除了颅底肿瘤;在保留面听神经的条件下为多名巨大听神经瘤患者成功地切除了其肿瘤。
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