癫痫问答病灶明确,是先手术还是先药

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病灶明确,是先手术还是先药物治疗?先要明确是什么性质的癫痫病灶,如考虑发育性肿瘤、明显的皮质发育不良、快速进展的Rasmmussen脑炎等,并且“解剖-电-临床”存在明显相关性,手术不会造成严重的并发症。因为此类明显的结构异常所致的癫痫往往是药物难以控制的,且所切除的病灶没有神经功能,应尽早手术治疗,以免反复癫痫发作影响神经系统发育。

另一方面,儿童大脑具有良好的功能可塑性,手术适应症应的选择应相对积极。如果“解剖-电-临床”无明确相关性,则暂不考虑手术,需要进一步查明癫痫病因。

致痫灶切除手术有哪些风险?

涉及功能区的致痫灶切除会有造成相应的功能障碍的风险,如损伤中央区皮质或纤维束可造成对侧肢体不同程度的偏瘫或感觉障碍,损伤优势半球的语言区可造成不同类型的失语,损伤枕叶视觉皮质或视束造成一侧视野偏盲或象限盲。额叶及颞叶致痫灶切除可能会造成患儿认知、精神、性格、记忆方面的损伤或改变。另外,风险还包括神经外科开颅手术中常见并发症如感染、脑积水、颅内血肿、脑梗死、气颅等。对于癫痫外科来说,最常见的风险是术后仍有癫痫发作,如果经过调整抗癫痫药物后仍有发作,则可能需要进一步术前评估,决定是否二次手术。

特别说明:本文内容仅作科普用途。涉及疾病诊断、治疗、康复相关的,医院或线上问诊,寻求专业意见。

{抗癫痫药物}

氯硝西泮

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非氨酯

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拉莫三嗪

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奥卡西平

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