护理管道学组
年第4期
脑子进水了怎么办？
什么是脑积水？
脑积水：由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。
如何解决脑积水的问题，请听小编讲来：目前治疗各种类型的脑积水的最佳方法是脑室腹腔分流术，是神经外科治疗脑积水最常用、有效的方法，其创伤小、操作简单、效果可靠。一、什么是脑室腹腔分流术？脑室腹腔分流术是治疗脑积水的经典手术方式，它是通过手术将可控压的分流管植入脑室内和腹腔内，根据颅内压力的变化，经头、颈、胸膜的皮下隧道连接，调节可控压分流管的引流量，达到治疗脑积水的效果。脑室腹腔分流术适用于经保守治疗无效果、可耐受全麻手术且腹腔内和脑室内无出血、感染其他并发症的脑积水患者。
二、脑室腹腔分流术的禁忌症有哪些？1.颅内感染尚未完全控制者。2.腹腔有炎症或腹水者。3.妊娠期妇女4.脑室内有新鲜出血者。5.脑脊液蛋白含量过高（＞5g/升）6.分流手术术野（头、颈、胸、腹部）有感染灶者。三、术后护理1.密切观察意识、瞳孔变化，生命体征及肢体活动，术后有可能出现反复穿刺导致的颅内血肿，或分流过度导致的硬膜下血肿或积流，必要时复查头部CT，对症处理。2.保持分流管通畅：a.抬高床头15-30°，以利于头部静脉回流，减轻颅内静脉淤血。b.每天定时挤压分流管按压阀门1-3次，保持分流管通畅。（按压阀门，术后防止引流管堵塞，手术后用甲紫做好阀门标记，术后1-3天，每天按压阀门1-3次，每次15下左右，注意用力要均匀。3.切口的护理：观察腹部刀口有无渗血渗液，并观察病人有无恶心、呕吐、腹胀等症状。轻度腹胀为脑脊液刺激所致。并做好心理护理。4.观察分流管行走区域的皮肤有无红肿、压痛等皮下感染征象，保持术区皮肤清洁干燥，定期检查切口及皮下隧道是否有积液，伤口敷料是否干燥、有无渗液及渗液的量、色、性状。四、回家后患者及家属需要注意什么呢？1.V-P分流病人因终身带管，故出院前应向病人及其家属详细讲解复查的目的、时间，并及时电话回访。2.如病人出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍时，应及时来院就诊。3.在日常生活中要加强自我保护意识，避免暴力撞击分流管所经皮肤区域及颈部剧烈活动，防止折断分流管。睡眠时尽量避免压迫阀门部位（会导致阀门的闭塞）。4.观察伤口，术后一个月内不能洗伤口处，如出现伤口红肿、渗液等应该及时就诊。5.遵医嘱服药，不可随意停药、漏服药。6.注意饮食合理搭配，多食高蛋白及维生素丰富的食物，如肉类、蛋类、鱼、水果及各种新鲜蔬菜，多饮水。7.如有持续高热、腹痛、头痛等，立即来院，防止腹腔或颅内感染。让我们一起共同维护我们的大脑！守护这条隐形的管道，让大脑维持一个健康的状态！
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供稿丨护理管道支持技术学组
编辑郭静
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