怀孕了,为什么要做那么多次B超呀

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超声检查是产科医生了解胎儿发育情况,最直观、最重要的检查手段。它不仅是确诊妊娠的依据,且能鉴别胚胎是否存活,中晚期妊娠可提供生长发育的资料,对某些胎儿畸形及胎盘的形态与位置异常等,超声诊断可作出诊断,超声显像已成为产科临床工作中不可缺少的手段之一。几乎每个孕妇都曾经历过B超检查。

那么整个孕期需要做多少次超声检查,每次需要做哪些项目呢?我们一起来了解一下吧。

早期妊娠

1.停经35天(妊娠5周),宫腔内剪刀圆形或椭圆形妊娠囊,图像见圆形光环,中间为羊水呈无回声区;

2.妊娠6周时,可见到胚芽和原始心管搏动;

3.妊娠8周初具人形,可通过超声测量头臀长度(CRL);

4.停经12周前,测量胎儿的CRL能较准确地估计孕周,即孕周=CRL+6.5,误差在4日内;

5.停经9-14周超声检查可以排除严重的胎儿畸形,如无脑儿;

6.超声测量胎儿颈项透明层厚度(NT)、鼻骨长度等,可作为孕早期染色体疾病筛查的指标。

中晚期妊娠

1.胎儿主要的生长径线测量:表示胎儿生长发育的径线有双顶径(BPD)、胸径(TD)、腹径(AD)和股骨长(FL)等。

其中,双顶径表示胎儿总体发育情况(BPD≥8.5cm提示胎儿成熟),股骨长表示长骨发育情况,腹径表示胎儿软组织的发育。

但是,由于胎儿的头颅、胸腔和腹腔的形状不是标准的圆形,分别有头围、胸围和腹围取代。

2.估计胎儿体重:胎儿体重是判断胎儿成熟度的一项重要指标。超声估测胎儿体重的方法有多种,如胎儿腹围、双顶径与腹围联合预测法、股骨长与腹围联合预测法。超声仪器带有多参数推算胎儿体重的公式,输入相关参数可直接获得胎儿体重。

3.胎盘定位和胎盘成熟度检查:妊娠12周后胎盘显示为轮廓清晰的半月形弥漫光点区,轮廓清楚,通常位于子宫前壁、后壁和侧壁。胎盘位置判定对临床有指导意义,如行羊膜腔穿刺术时可避免损伤胎盘和脐带,协助判断前置胎盘和胎盘早剥等。

随着孕周增长,胎盘逐渐发育成熟。根据胎盘的绒毛板、胎盘实质和胎盘基底层,3部分结构变化,将胎盘成熟度分级:

0级:未成熟,多见于中孕期;

Ⅰ级:开始趋向成熟,多见于妊娠29-36周;

Ⅱ级:成熟期,多见于36周以后;

Ⅲ级:胎盘已成熟并趋向老化,多见于38周以后。

目前我国常用的胎盘钙化分度标准:

Ⅰ级:胎盘切面见强光点;

Ⅱ级:胎盘切面见强光带;

Ⅲ级:胎盘切面见强光圈(或光环)。

4.探测羊水量:羊水呈无回声暗区、清亮。妊娠晚期,羊水中有胎脂,表现为稀疏点状回声漂浮。最大羊水暗区垂直深度(AFV)≥8cm为羊水过多,AFV≤2cm为羊水过少。

以脐水平线为标志将子宫分为4个象限,测量各象限最大羊水池的最大垂直径线,4个象限羊水之和为羊水指数(AFI)。AFI≥25cm为羊水过多,AFV≤5cm为羊水过少。

以筛查胎儿结构异常为主要目的的产科超声检查时机

1.妊娠11-14周进行NT超声检查,结合孕妇年龄和实验室检查,评估胎儿染色体异常;

2.妊娠18-24周,行常规产科超声筛查和系统胎儿超声检查;

3.妊娠30-34周,产科超声检查主要针对胎儿主要解剖结构进行生长对比观察,胎儿附属物的动态观察(如胎盘、脐带、羊水等)及筛查晚发畸形(肢体短缩、脑积水等)。

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