孕妈妈比较关心的几个问题
济南市第二妇幼保健院
产二科成立红
预产期怎么推算？为什么要核对预产期？怎么核对？如果月经周期规律，推算方法是按末次月经第一天算起（阳历），月份减3或加9，日数加7。使用农历的孕妇需要将LMP的第1天转为公历再计算预产期。
对于末次月经日期记不清、月经周期不规律或哺乳期无月经来潮而受孕者，需要根据妊娠早期的超声检查结果来核对预产期。
月经周期不规律的孕妈妈，如果根据末次月经推算的孕周与妊娠早期超声检查结果推算的孕周时间相差超过5天，应该根据早期超声结果矫正预产期；妊娠早期（11-13+6周）超声检查胎儿头臀长是估计孕周最准确的指标。14周后需用双顶径、头围、腹围和股骨长度综合判断孕周。22周前超声确定的孕周较可靠。随着孕周增大，超声判断孕周和预产期的准确度逐渐下降。判断孕周和预产期通常以首次超声检查为准，因此，早期超声检查的标准化测量十分重要。
为什么要核对孕产期呢？
这是因为产科所有的检查和诊疗都建立在准确无误的孕周之上，孕周计算错误会导致诊疗的严重失误。根据分娩孕周时限不同，我们来划分流产、早产、足月产、过期产。我们要根据核对后的准确孕周，来决定应不应该给予保胎、促胎肺成熟治疗，还是需要顺其自然，还是计划性分娩，以防止过期产。
孕期彩超检查发现脐带绕颈怎么办？脐带缠绕是指脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干。其中90%为脐带绕颈，以绕颈1周居多，约占分娩总数20%。发生原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多、胎动频繁等有关。脐带绕颈对胎儿影响与脐带缠绕松紧、缠绕周数及脐带（30-cm）长短有关。若发现脐带缠绕，应加强监护，尤其是在分娩过程中更应加强监护，一旦出现胎儿窘迫，及时处理。
作为孕妈妈，胎动监测是自我评价胎儿宫内状况的简便经济的有效方法。一般在20周左右开始自觉胎动，一般以下午和晚间较为活跃。胎动常在胎儿睡眠周期消失，持续20-40分钟。妊娠28周以后，胎动计数10次/2小时或减少50%者提示有胎儿缺氧可能。出现异常及时就医。医院提供远程胎心监护，孕妈妈夜间也可以自行在家监测胎心情况，随时与我们微胎心医师联系。
孕期发现臀位怎么办？胎位异常是造成难产的主要因素，包括头先露、臀先露及肩先露等胎位异常。其中臀先露占分娩总数的3%-4%，为最常见且容易诊断的异常胎位。
臀位的发生原因：胎儿小、先天畸形如无脑儿、脑积水、低出生体重、双胎、多胎妊娠、羊水过多、过少、经产妇腹壁过于松弛或子宫畸形如单角子宫、纵膈子宫、脐带过短、前置胎盘、盆腔肿瘤、骨盆狭窄等。
妊娠30周以前因羊水相对较多，胎位不易固定，故对臀先露者不必急于纠正，大多于能自行转为头先露，无需处理。妊娠30周以后仍为臀位者应及时矫正。有以下几种方法：
1、胸膝卧位：每天2次，每次15分钟，7～10天为一疗程，均应在早晚空腹时进行弧形面滑动而完成倒转。侧卧位也可帮助倒转，骶左前位时令产妇向右侧卧，骶右前位时左侧卧，使胎头顺着子宫腔侧面的弧形面滑动而转位。侧卧转位效果虽不如膝胸卧式，但可以维持较长时间。每晚在做膝胸卧式后即采取侧卧（卧于胎背所在的对侧面）直至次晨，这样两者结合可提高效果。
2、甩臀运动：通过运动促使较重的胎头向下回转，动作简单，较膝胸卧位省力，孕妇易于接受和坚持，效果与膝胸卧位相似。方法是令孕妇双足分开直立，双手扶桌沿，双膝及臀部顺胎头屈曲方向做规律的连续旋转，每天早晚各一次，每次15分钟，7天为一疗程。艾灸或激光照射至阴穴
3、艾灸或激光照射至阴穴：至阴穴位位于第五个脚趾尖，已被提议作为一种纠正臀位的方式，每天1～2次，每次15分钟，5次为一疗程。刺激至阴穴可使胎动增加，从而增加转位机会，国外Meta分析艾灸与外倒转或体位对照，发现有限的证据支持艾灸用于纠正臀位。
4、臀位外倒转术外：倒转成功率为50％～70％。在经过自然转胎位或体位转胎位失败后，或者直接选用。外倒转术虽有诱发早产、胎膜早破、脐带脱垂、胎儿宫内窘迫、胎盘早期剥离甚至子宫破裂的危险，但文献报道外倒转术并发症的发生率在4％以下，大大低于臀位分娩的危险性。因而多数学者仍主张谨慎施术，此主张应该推广。
外倒转术时间的选择：以往多主张在妊娠32～34周进行，为预防术后自然回转，需要固定胎位，需要用到腹带包裹腹部，这使孕妇感觉不适，甚至难以坚持。目前国外学者多主张在近足月或足月时进行，选择在36～37孕周以后，术后自然回转机会不多，另外由于外倒转引起的异常可以马上手术终止。
臀位外倒转适应证：单胎臀位，无不宜阴道分娩的情况，大多数学者认为胎儿估计体重≤g，B超检查胎儿无明显畸形及无胎头过度仰伸（望星式）者，也有认为前壁胎盘不适做外倒转，但也有报道胎盘位于前壁的外倒转成功为54%，与位于后壁者并无明显差别。
额外补充一下，医院一直提供臀位外倒转及臀位助产术，所以如果有合适的臀位的孕妈妈欢迎来我院进行产检、纠正臀位和分娩咨询。同时我们还24小时提供分娩镇痛服务奥。同时三间温馨典雅的家化产房已为所有孕妈妈准备好了。我们将全程微笑服务，为孕妈妈及宝宝的安全保驾护航，并且能真的帮你实现“分娩无痛苦，妈妈真幸福”。
妊娠期糖尿病或妊娠期高血压的孕妈妈应该什么时候终止妊娠呢?何时终止妊娠是处理妊娠并发症和合并症时面临的常见问题。过早终止妊娠可能导致不必要的早产，而过晚终止妊娠又可能增加母儿风险，甚至发生孕妇或胎儿死亡。
妊娠并发症和合并症的终止妊娠时机是产科医务人员非常