重症肌无力患者的药物治疗
重症肌无力(myastheniagravis，MG)是神经肌肉传递障碍性疾病，由于自身抗体结合于神经一肌肉接头(NMJ)突触后膜组分，主要是乙酰胆碱受体(AChR)导致器官特异性自身免疫性疾病。目前有关MG的治疗尚无标准治疗方案，各个治疗中心基本是遵循个体化原则，根据患者的临床分类分型，包括严重程度、症状分布、病情进展程度、年龄、合并症等选择治疗方案，再依据患者对治疗的反应调整方案。包括胆碱酯酶抑制剂、血液净化、免疫球蛋白、免疫调节剂和手术等治疗。但是很多服药患者对所服药物的起效时间、不良反应和服药后应监测的项目不了解，以至于影响药效，接下来就给大家进行介绍。
一、溴吡斯的明片：
1：起效时间：15~30min；
2：主要不良反应：胃痉挛，恶心，呕吐，腹泻，骨骼肌颤搐和痉挛，出汗，流涎，视物模糊；
二、泼尼松：
1：起效时间：2~4周
2：主要不良反应：高血压，糖尿病，体重增加，骨质疏松，白内障，胃溃疡，青光眼，神经精神症状，儿童发育迟滞，下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制；
3：监测项目：每月监测糖化血红蛋白，血压，骨密度，青光眼和白内障；
三、硫唑嘌呤
1：起效时间：初始疗效需2~10个月，24个月达最大疗效；
2：主要不良反应：发热，腹痛，恶心，呕吐，演示，白细胞减少，肝毒性，皮疹等；
3：监测项目：用药开始时每个月查血常规，肝功能1~4次，以后每个月或每3个月查一次；
四、环孢素A：
1：起效时间：1~3个月：
2：主要不良反应：多毛症，震颤，牙龈增生，高血压，肝毒性，肾毒性，可逆性脑后部白质病变；
3：监测项目：每个月查血常规，肝功能，尿素氮/肌酐，检测血浆药物谷浓度；
五、吗替麦考酚酯：
1：起效时间：2~12个月；
2：主要不良反应：腹泻，呕吐，白细胞减少，致畸性；育龄其妇女常见可逆性脑后部白质综合征；
3：监测项目：血常规第一个月每周查，第二个月每两周查，然后每3个月查；
六、环磷酰胺：
1：起效时间：2~6个月；
2：主要不良反应：脱发，白细胞减少，恶心，呕吐，皮肤变色，厌食，出血性膀胱炎，恶变风险增加；
3：监测项目：每2~4周检查血常规，尿素氮/肌酐，电解质，肝功能及尿常规；
七、他克莫司：
1：起效时间：1~3个月；
2：主要不良反应：高血糖，高血压，头痛，高血钾，肾毒性，腹泻，恶心，呕吐，可逆性脑后部白质综合征；
3：监测项目：开始服药时每数周检查尿素氮/肌酐，血糖，血钾，药物谷浓度；
八：甲氨蝶呤：
1：起效时间：2~6个月；
2：主要不良反应：白细胞减少，口腔溃疡，恶心，腹泻，头痛，脱发，肝毒性，肺纤维化，罕见肾毒性；
3：监测项目：开始每月查血常规，肝功能，然后每3个月查；常规监测间质性肺炎；
九、静脉注射免疫球蛋白：
1：起效时间：1~2周；
2：主要不良反应：头痛，无菌性脑膜炎，肾毒性，缺血性事件，液体超负荷，白细胞及血小板减少症；
3：监测项目：每月查尿素氮/肌酐，，之后每3个月复查。
张老一直以来，致力于用中药治疗重症肌无力，取得了良好的效果，不仅能减轻患者因为西药引起的不良反应，还能改善重症肌无力症状，最终达到临床没有重症肌无力症状和减停医药的效果。
参考文献：
[1]王维治.刘卫彬.重症肌无力管理国际共识()解读[J].中华神经科杂志,,50(2):83-87.
文/编辑：单彩凤
审校：赵曦彤
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