肿瘤科编辑、导演：信文主持人：林立森摄像：黄诗雄后期制作：信文
很多肿瘤患者及家属在肿瘤治疗中存在一个误区，那就是只有到了肿瘤晚期才想起中医，其实中医中药在肿瘤的综合治疗中可以起到非常积极的作用，中医药应该贯穿于治疗的始终，全程参与肿瘤治疗的各个阶段中。今天给大家介绍一位中医肿瘤治疗领域的专家，她是来自于天津中医一附院肿瘤科的张莹副主任医师，跟大家谈谈关于中医治疗肿瘤方面的话题。
张莹副主任医师承中医肿瘤著名专家贾英杰教授，多年来一直从事中医、中西医结合治疗恶性肿瘤的临床、科研、教学工作，在治疗肺癌、乳腺癌、消化系统恶性肿瘤、癌性疼痛等方面积累了丰富的临床经验，尤其对于减轻放化疗后的毒副反应和术后防治肿瘤的复发和转移、提高生活质量、最大程度延长患者生存期等有独到的见解和经验。
张莹谈中医药治疗肿瘤
主持人：在很多人看来肿瘤是一种既神秘又可怕的疾病，您能从中医的角度给大家说说肿瘤的发病机理吗？
张莹：中医学认为肿瘤的发生发展过程中，虚、毒、瘀贯穿于癌瘤病程的始末，三者相互并存、相互交织、相互影响、互为因果，“正气内虚，毒瘤并存”是癌瘤病机的关键所在。因此，我的恩师贾英杰教授在此病机的基础上提出了以益气扶正、解毒祛瘀为大法，结合不同体质、不同部位、不同病种，有所侧重、有的放矢、随症加减用药，根据“不同病期、不同病理阶段”以“不同途径”多层次、多环节、多靶点给药，从而调理肿瘤患者的阴阳、气血、脏腑功能达到新的平衡，即“阴平阳秘，精神乃治，正复邪去”。
主持人：目前很多人在肿瘤治疗的过程中首先想到的是西医治疗，对中医治疗肿瘤的机理不甚了解，以至于到了肿瘤晚期才想起中医来，因而延误了治疗，您能给我们介绍一下中医治疗肿瘤的机理吗？
张莹：在我看来，中医不仅能治病，而且能治大病重病，这是中医赖以生存至今的基础。传统中医药结合现代医学的治疗手段在恶性肿瘤的治疗中无疑起着重大的作用，中医药治疗恶性肿瘤，辩证施治是关键，前面我说讲的扶正解毒祛瘀法就是我老师贾英杰教授在结合临床多年治疗经验的基础上进行精炼概括以总结出的行之有效的肿瘤治疗方法。
从肿瘤发病和治疗的角度看，越来越多的研究证实，任何一种单一手段的局部治疗均难以彻底治愈肿瘤，我们中医一附院肿瘤科在贾英杰教授的带领下，经过中医、中西医结合肿瘤专家的不懈探索，提出了以中医药“立体疗法”治疗恶性肿瘤的新理念。所谓“立体疗法”是以中医辨证论治为基础，针对恶性肿瘤的发病特点和演变规律，根据患者的不同临床分期、不同治疗阶段、不同病理分型以及不同的临床症状，运用中药系列的口服制剂、静脉点滴、外用，以配合针灸、穴位注射疗法等，从多角度、多手段、多疗法、多途径给药的治疗模式。中医“立体疗法”针对每位患者的不同情况辩证论治，制定出“个体化”的治疗方案，改善临床症状和体征，达到最佳的肿瘤治疗效果。通过中医“立体疗法”一方面可以稳定肿瘤病灶延长生命，另一方面可以使中西医有机结合起来，充分发挥中医药、化疗药，以及放疗、手术、热疗、靶向治疗等多种治疗手段的协调作用，形成中医、西医并举，相得益彰，达到最佳的治疗效果。当然任何治疗都有优势和劣势，我们也反对过分夸大单纯中医药治疗恶性肿瘤的疗效，在临证中要充分注意标本缓急，在运用辨证施治为现代医学手段的顺利实施创造有利条件的前提下充分发挥出中医药治疗肿瘤的优势。
主持人：那么您能具体说一说我们中医药治疗怎样和西医治疗结合，以达到相得益彰的效果呢？
张莹：比如说肿瘤早期以祛邪为主，西医的手术、放化疗等治疗都是祛邪一类的治疗，中医药在此过程中也辩证运用祛邪的药物，可以杀死那些对放化疗不敏感的肿瘤细胞；到了肿瘤中期应该以扶正与祛邪并重，而到了晚期应该以扶正为主，提高患者内环境的稳定性，调节机体的免疫功能，充分发挥机体自身的抗肿瘤作用，注重扶正与祛邪的关系，并且使中医药与手术、放疗、化疗等治疗手段有机结合，可起到既治标又治本的特殊作用。除此之外，中医药的“立体疗法”还对恶性肿瘤并发的癌性疼痛、癌性发热、癌性胸腹水、血液高凝状态，以及放化疗造成的副作用，比如化疗后骨髓抑制、放射性肠炎、放射性肺炎、放射性膀胱炎等均有良好的预防与治疗作用。
举个简单的例子，我的一个老病人李大爷，打了几个疗程的化疗，由于化疗的累积毒性造成他的副反应越来越大，医院的大楼就想吐，实在不愿意再打了，这个时候我根据他的病情，他的化疗副反应是因为药物造成的脾胃虚弱，中医中药这时是以扶正为主，我运用中药调脾胃、补气血，和胃降逆的方法，再配合中医的穴位药透和针灸针灸治疗，李大爷的化疗副反应明显改善，让他能继续坚持下来后续的治疗。
放疗也一样，除了对身体损伤以外，让大家最头疼的就是放射的炎症和放射的纤维化，有时这些损害甚至会危及患者的生命，这个时候我们也可以用中医中药的方法减轻这些不良反应，让患者有更好的生活质量。
主持人：也就是说总体思想是让患者更好的生存。
张莹：对，中医最重要的就是扶助正气、调整微环境，抑制肿瘤的生长、扩散，长期可以稳定病情，甚至使患者的饮食起居趋于正常人，形成“人瘤共存”的一个和谐的局面。所以中医药及早地介入进来，结合现代医学的治疗手段，可以最大限度的控制肿瘤发展，以提高患者生活质量，延长患者的生存期。
主持人：中医治疗单纯指的是喝汤药吗？
张莹副主任医师：中药其实只是中医治疗多种手段之一，除此之外还包括很多中医外治方法，包括传统的针灸、艾灸、耳穴压豆、外敷、足浴等疗法，随着现代医学的发展，很多中医传统的治疗手段与现代的技术、设备结合起来可以起到1+1大于2的效果，比如说我们科室开展的一些穴位毫米波治疗、穴位超声药透治疗、远红外线热疗、中成药热灌注或介入治疗等都有很好的治疗效果。
而针对于中药本身也是分不同剂型的，国家通过新药研发审批了大批对肿瘤有抑制作用或者对治疗肿瘤有帮助的各种中成药，包括有生血的、减轻放化疗毒副作用的药物等等，比如注射剂、口服药等，具有使用方便、起效快、疗效稳定等特点。
其实我们在临床应用最多的还是中药的汤药，因为中医的特点就是根据每个人的不同症状来辨证用药，达到治疗效果的，我们中医把人看成一个有机的整体，每个人患癌症的原因不同，机体的状态也是不一样的。虽然是同样的病可是中医的治疗方法又是不一样的，这就是我们中医所讲的同病异治，所以中医的方法是辩证的，我觉得我们中医药最重要的还是汤药，也是我们经常使用的手段。
主持人：现在社会上也有很多提法，比如说肿瘤患者不能吃鸡肉、不能吃无鳞鱼、不能吃螃蟹，或者说什么肉类都不能吃，只能吃素食，张主任您认为是这样的吗？
张莹：患者经常问我这个问题，说张主任你说我忌什么口，这是几乎每个患者都非常关心的问题。
我们说肿瘤是消耗性疾病，为了防止入不敷出。我认为只有保证充足合理的营养物质才能保证代谢的需要，应该鼓励患者进食新鲜食材，荤素合理搭配才能保持营养平衡，除了不吃诱发肿瘤的食物以及辛辣、油炸、油腻不消化食物外，不要过分的迷信没有科学根据的忌口。只有合理、均衡的进食才能保证患者足够的营养,增强体质，提高免疫力，改善患者的生活质量。但需要强调在服用中药期间应少吃生冷、油腻、辛辣刺激的食物或与药性相反或与疾病相同性质的食物，比如说温热病咱们就忌食辛辣的食物，如果要是寒性的疾病我们要忌食生冷的瓜果，而且要注意服用中药的时候注意不宜与浓茶同服，尤其是在服滋补药时，更不宜同服浓茶。
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