今天为大家分享的是《贝朗时间》第八十二期，由医院神经外科张品元副教授带来的：左侧颈内动脉慢性闭塞复合手术再通一例，欢迎阅读、分享！
术者介绍张品元，主任医师，副教授，外科学硕士，硕士研究生导师。法国巴黎大学Beaujon医院访问学者，师从于国际著名神经介入放射学三位鼻祖之一的Pr.MORET教授。
行政及学会任职：
医院神经外科（脑血管病区）主任，
国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会外科委员，
中华医学会河北省神经外科分会委员，
中华医学会河北省神经外科分会神经介入学组副组长，
中国医师协会河北省神经外科分会委员。
业务能力：
自年始从事神经外科脑血管病专业临床工作，擅长出血及缺血性脑血管病的神经介入及显微外科综合治疗。已开展相关业务16年，熟练掌握和应用脑血管疾病治疗的核心技术。
十四年来完累计完成全脑血管造影术、脊髓造影术、脑动脉瘤栓塞术、脑血管畸形栓塞术、硬脑膜动静瘘栓塞术、颈内动脉-海绵窦瘘栓塞术、急性脑梗塞取栓术、颅内动脉狭窄球囊扩张及支架植入术、静脉窦溶栓取栓术、椎动脉再通术、基底动脉再通术、大脑中动脉再通术、颈内动脉再通术、锁骨下动脉再通术等相关手术例数超过例。
其中，急性脑梗塞的“超选动脉动脉内取拴术”这项技术是目前最前沿的缺血性卒中治疗核心技术，本团队在河北省最早独立开展该项技术，手术病种最全。
科研及论文：
完成及在研国家卫健委、科技厅、卫生厅、省政府支撑项目等相关课题8项，发表论文18篇，其中SCI2篇，出版著作3部。
病例概要基本信息：66岁，男性。
主诉：右侧肢体麻木无力进行性加重伴头晕1月余。
既往史：高血压病史10余年，平时未规律服药，血压控制不佳。11年前因脑梗塞住院保守治疗，无后遗症。
查体：重要体征：右侧肢体肌力IV级，行走困难，病理反射（—）。
术前评估颈动脉超声：左侧颈内动脉未探及血流。
术前颅脑MRA：左侧颈内动脉自起始部血流中断。左侧大脑中动脉未见血流。
颅脑DWI：FLAIR序列左侧顶部异常信号。
DSA评估：左侧颈内动脉自起始部血流中断，颈内动脉自海绵窦段远端显影，由左侧颈外动脉经眼动脉逆流向左侧颈内动脉供血，前向血流缓慢，远端血管床充盈不良。
双侧椎动脉造影：双侧椎动脉起始部重度狭窄。
左侧大脑后动脉经皮层胼胝体后动脉向左侧大脑半球部分代偿供血。
右侧颈内动脉造影显示：前交通动脉瘤一枚，大小约3*2.3mm，瘤颈宽约2mm。前交通动脉未见开放，无向左侧大脑半球代偿血流。治疗计划1.左侧颈内动脉复合手术再通术。
2.前交通动脉瘤栓塞术。
手术过程1.首先行前交通动脉瘤栓塞术[1枚弹簧圈（2*8.Target）]
2.左侧颈内动脉复合再通术
首先行左侧颈动脉内膜剥脱术，并将颈内动脉远端腔内机化血栓清除，未见颅内反向血流。
切除的血管内膜及血管腔内机化的血栓
顺利将9F球囊指引导管头端置于颈内动脉颈段，再将导引导管置于左侧颈内动脉岩段，抽吸后无明显反流血，手推造影后可见少量造影剂从海绵窦段溢出。
造影再次证实海绵窦段闭塞合并海绵窦瘘。使用微导管在微导丝导引下反复动作，穿透颈内动脉岩段闭塞段到达远端血管真腔，使用交换技术将微导丝置于左侧M2段，再使用球囊进行闭塞段梯度扩张，待操作结束后造影显示闭塞段血管管腔部分恢复，海绵窦段可见少量造影剂溢出。将一枚支架置于闭塞段段并成功释放，并覆盖海绵窦段瘘口。术毕造影显示：左侧颈总动脉，左侧颈内动脉，左侧大脑中动脉，大脑前动脉显影满意。海绵窦段可见一小流量瘘口。
术后患者生命体征平稳，行走能力、认知能力较术前好转。
术后15天家属在家中的录像。
往期回顾
第八十一期
崔亚辉主任：左侧额叶海绵状血管瘤开颅手术病例
第八十期
张弩副教授：大型听神经瘤显微外科手术
第七十九期
何升学副主任医师：硬脑膜动静脉瘘的手术治疗
第七十八期
朱卿副主任医师：左侧翼点锁孔入路夹闭破裂颈内动脉后交通动脉瘤
第七十七期
李振教授：腰骶部椎管内脂肪瘤大部分切除术+脊髓栓系松解术
第七十六期
高立教授：颞下入路切除鞍旁及岩斜区脑膜瘤的手术体会
第七十五期
虞正权教授：复杂鞍区肿瘤的外科治疗策略
第七十四期
林伟教授团队：烟雾病的诊断及治疗
第七十三期
张品元副教授：切开动脉取栓治疗大脑中动脉瘤载瘤动脉急性闭塞1例
第七十二期
医院神经外科：椎管内多发鞘瘤
第七十一期
杨涌杰副教授：脑室-囊肿造瘘-三脑室底造瘘术（VCC）
第七十期
何升学副主任医师：三例大脑中动脉瘤病例分享
第六十九期
高大宽教授：蝶窦气化不良蝶骨平台-鞍结节-鞍底微骨瓣的制作及临床应用
CEA专题月
王晓刚主任：一例颈动脉体瘤的手术治疗
CEA专题月
刘荣耀、许瑞雪教授：一例双侧颈内动脉狭窄病例的治疗选择
CEA专题月
王东海教授：颈动脉慢性闭塞复合手术再通
第六十五期
陆小明教授：一例少见颈髓及三脑室内尤文肉瘤的手术治疗
“脊柱裂”专题月
赵红宇教授：脊柱裂治疗策略选择-附病例1例
“脊柱裂”专题月
陆云涛教授：寰枕畸形关节松解复位+枕颈融合术+髂后上棘取骨植骨术
“脊柱裂”专题月
尚爱加教授：脊髓纵裂畸形手术经验分享
第六十一期丨于如同教授：组合塑形夹闭大型前交通动脉瘤
第六十期丨桂松柏教授：近期两例颅咽管瘤病例分享
第五十九期丨吴水华主任：婴幼儿颅内巨大动脉瘤夹闭病例分享
“脑脊液循环障碍管理”专题月
张冰克教授：常压脑积水诊治经验分享
“脑脊液循环障碍管理”专题月
刘金龙教授：抗重力分流辅助装置proSA及术后长期调控治疗裂隙样脑室综合征一例
“脑脊液循环障碍管理”专题月
周良辅院士团队：低颅压脑积水一例
“脑脊液循环障碍管理”专题月
郑彦脑积水门诊时间：规范评估与辅助检查是提高正常压力脑积水疗效的关键
第五十四期丨周国胜副教授：颅内外高流量搭桥加孤立治疗颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤
第五十三期丨殷玉华教授：颅脑胶质瘤的诊治体会
第五十二期丨张建民教授：复合手术球囊临时封堵瘤颈辅助夹闭颈内动脉大动脉瘤瘤颈撕裂及其处理
第五十一期丨步星耀教授团队：脑干海绵状血管瘤伴出血手术病例分享
第五十期丨杨小锋教授团队：侧脑室-腹腔分流术后感染诊治
感恩有你一路相伴
第四十九期丨詹仁雅教授团队：眼动脉段动脉瘤的手术治疗
第四十八期丨王义荣主任团队：脑室心房分流术病例分享
第四十七期丨步星耀教授团队：床突旁巨大动脉瘤夹闭病例分享
第四十六期丨吴伟教授：颅内外高流量搭桥术治疗右侧颈内动脉床突上巨大夹层血栓性动脉瘤
第四十五期丨栗超跃教授：颞浅动脉-大脑中动脉M3搭桥术+颅内蛇形动脉瘤切除并血管置换术
第四十四期丨郑秀珏教授：颞下经天幕入路联合乙状窦后入路切除岩斜区脑膜瘤
第四十三期丨步星耀教授团队：Dolence入路颈内动脉段眼动脉瘤夹闭术病例分享
第四十二期丨邓跃飞教授团队：延颈胸髓内长节段室管膜瘤手术切除及椎板重建第四十一期丨伍健明主任：双侧颈动脉分叉巨大动脉瘤切除
第四十期丨丰育功教授：显微手术治疗颈内动脉血泡样动脉瘤
第三十九期丨漆松涛教授：内镜下经鼻手术治疗颅咽管瘤的完美目标
第三十八期丨姚国杰教授：远外侧入路全斜坡巨大脑膜瘤显微手术1例
第三十七期丨贺民、李进：复合手术治疗高位颈髓动静脉畸形（静脉切除）
第三十六期丨秦军教授：巨大床突旁动脉瘤夹闭病例分享
第三十五期丨陈晓霖副主任医师：杂交手术治疗脑动静脉畸形病例分享第三十四期丨张冰克教授：鞍上池蛛网膜囊肿造瘘后分流一例
第三十三期丨李俊教授：一例复杂后交通动脉瘤
第三十二期丨李明昌教授：大型血栓性前交通动脉瘤夹闭一例
第三十一期丨吴建梁教授：经右侧翼点入路夹闭右侧后交通及左侧脉络膜前动脉动脉瘤
第三医院Juha教授团队：颞下入路基底动脉-小脑上动脉瘤夹闭术病例分享
第二十九期丨张力教授：一个AVM患者的48小时纪实
第二十八期丨许民辉教授：经左侧翼点入路夹闭中动脉分叉部宽颈动脉瘤及对侧长M1段责任动脉瘤
第二十七期丨陈劲草教授团队：一站式手术--球囊辅助下巨大眼动脉动脉瘤显微夹闭一例报告
第二十六期丨郭华副教授：烟雾病脑血管重建术
第二十五期丨王义荣主任：颅骨缺损合并脑积水优化处理方案病例分享
第二十四期丨张涛博士：右侧颈内动脉血泡样动脉瘤缝合+包裹夹闭术
第二十三期丨何升学副主任医师：右侧眼动脉段巨大动脉瘤夹闭术
第二十二期丨赵洪洋主任：延颈髓髓内肿瘤（脑干肿瘤）显微手术
第二十一期丨曾春辉主任：额外侧入路大脑中动脉瘤夹闭术
第二十期丨郭东生教授：颅内血管畸形合并血流相关性动脉瘤的显微手术治疗
第十九期丨刘云会教授：双可调压分流管治疗正常颅压脑积水及其术后动态压力调整
第十八期丨蒋宇钢教授：床突旁动脉瘤夹闭病例分享
第十七期丨王立群教授：翼点入路左侧颈内动脉血泡样动脉瘤包裹夹闭
第十六期丨祝向东教授：影像融合技术辅助复合手术夹闭颈内动脉眼段大动脉瘤1例
第十五期丨高国栋教授：左侧颈内动脉眼段动脉瘤夹闭术
第十四期丨顾宇翔教授：唤醒麻醉下左额AVM切除术
第十三期丨焦力群教授：从手术的角度看颈动脉夹层
第十二期丨沈志鹏主任：儿童后颅窝室管膜瘤1例报道
第十一期丨杭春华教授：天幕硬膜动静脉瘘的显微手术
第十期丨王中教授：眶上外侧入路在颅内动脉瘤夹闭手术中的应用
第九期丨姜维喜教授：复合手术动脉瘤夹闭术
第八期丨王杭州主任：脊柱裂治疗新理念探索
第七期丨游潮教授：球囊辅助术中穿刺床突旁巨大动脉瘤伴颅内多发动脉瘤夹闭术
第六期丨詹仁雅教授：荧光造影辅助下组合夹闭技术在大脑中动脉瘤治疗中的应用
第五期丨吴震教授：乙状窦前经部分迷路入路切除斜坡脑膜瘤一例
第四期丨熊南翔教授：不清除人工硬脑膜（Neuro-Patch）的情况下切口深部感染愈合的报道
第三期丨张建民教授：经纵裂-胼胝体-三脑室入路切除复发性垂体巨腺瘤
第二期丨毛颖、陈亮教授：复合手术治疗巨大脑干血管母细胞瘤一例
新年创刊词
第一期--王硕教授：多模态影像联合复合手术治疗高级别AVM一例
点击“阅读原文”即可下载神外资讯APP了解更多精彩内容。